Article Per Year (5 Year)
p-Index From 2019 - 2024
0.23
P-Index
This Author published in this journals
All Journal Jurnal Kesehatan
Via Ayusasmita
Unknown Affiliation
Computer Science & IT Health Professions Public Health

Published : 1 Documents Claim Missing Document
Claim Missing Document
Check
Articles

Found 1 Documents
Search

 1 
Tinjauan Penyebab Penolakan Klaim Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) pada Kasus Bronchopneumonia Pediatri Faik Agiwahyuanto; Lucas Anggoro Setiawan; Via Ayusasmita
Jurnal Kesehatan Vol 8 No 1 (2020): April
Publisher : Politeknik Negeri Jember

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25047/j-kes.v8i1.134

Abstract

Kasus bronkopneumonia di Kota Semarang masih berada dalam peringkat 10 penyakit paling umum (2015 = 53,31%, 2016 = 54,3% dan 2017 = 50,5%) dan ini merupakan masalah kesehatan utama bagi anak-anak di negara berkembang. Pneumonia merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak di bawah 5 tahun (balita). 9,63% kasus dengan diagnosis utama bronkopneumonia di Rumah Sakit Panti Wilasa Dr. Cipto ditolak oleh BPJS. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan penolakan pengajuan klaim untuk kasus-kasus dengan diagnosis utama bronkopneumonia di rumah sakit dalam pelaksanaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Metode pengumpulan data menggunakan observasi. Analisis data menggunakan teknik univariat atau persentase. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penolakan diagnosis utama bukan bronkopneumonia di Rumah Sakit Panti Wilasa Dr. Cipto Semarang adalah 36 kasus (9,63%). Ini karena diagnosis dokter adalah bronkopneumonia tetapi diagnosis tidak mengikuti pedoman manual verifikasi INA-CBGs dan hasil rontgen tidak menunjukkan diagnosis bronkopneumonia. Penolakan terhadap diagnosis utama harus segera diatasi untuk mencegah upcoding. Upaya pencegahan yang dapat dilakukan antara lain sosialisasi diagnosis oleh petugas koding dan pembuatan Clinical Pathway untuk kasus bronkopneumonia yang sesuai dengan kriteria BPJS sehingga hasil klaim rumah sakit dapat berkelanjutan.
Co-Authors Agiwahyuanto, Faik Lucas Anggoro Setiawan