Garuda - Garba Rujukan Digital

SAKROKOLPOPEKSI DENGAN LAPAROSKOPI UNTUK PENANGANAN PROLAPS ORGAN PANGGUL Mahayasa, Putu Doster
E-Journal Obstetric & Gynecology Udayana Vol 3, No 2 (2015)
Publisher : E-Journal Obstetric & Gynecology Udayana

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Prolaps organ panggul merupakan salah satu permasalahan yang cukup sering dijumpai dalam praktek sehari-hari. Dimana pasien biasanya datang dengan keluhan penuh pada liang vagina, rasa tidak nyaman, gangguan berkemih, gangguan defekasi, ataupun dispareunia. Untuk mendiagnosa dan menentukan derajat prolaps, ICS (international Continence Society) telah menstandarisasi pengukuran yang dinamakan POP-Q (pelvic Organ Prolapsed Quantification). Tujuan penatalaksanaan dari prolaps organ panggul adalah untuk menghilangkan gejala, mengembalikan fungsi, memperbaiki anatomi, atau bahkan untuk kepentingan kosmetik. Terapi untuk prolaps organ panggul dapat dengan terapi konservatif (non bedah) maupun dengan terapi pembedahan. Pemilihan terapi bergantung kepada jenis, beratnya gejala, umur, keadaan umum penderita, kebutuhan fungsi seksual, fertilitas, maupun faktor resiko kekambuhan. Pada pasien dengan kontraindikasi untuk menjalani pembedahan, pemasangan pesarium dapat mengurangi gejala tanpa resiko pembedahan. Untuk teknik pembedahan, saat ini prolaps organ panggul dapat diterapi dengan berbagai teknik, dengan atau tanpa material sintetis, dengan laparotomi, laparoskopi, maupun pembedahan pervaginam. Pada pembedahan pervaginam, histerektomi adalah tindakan yang paling sering dilakukan, selain itu juga dapat dilakukan fiksasi dari puncak vagina ke ligamentum sakrospinosum. Pada laparotomi dapat dilakukan histerektomi total, histerektomi subtotal, atau dengan mempertahankan uterus, dimana dapat digunakan material sintetik untuk menggantung cervix, uterus, ataupun vagina ke sakrum, yang dikenal dengan teknik abdominal sakrokolpopeksi, dimana teknik tersebut pada saat ini telah menjadi gold standard untuk penanganan prolaps uteri maupun prolaps puncak vagina, karena tingkat keberhasilan yang tinggi dan angka kekambuhan yang rendah. Seiring dengan berkembangnya teknologi dalam bidang kedokteran khususnya pada bidang uroginekologi, para ahli mengembangkan suatu teknik operasi perabdominal tetapi dengan penggunaan laparoskopi, sehingga didapatkan hasil operasi yang maksimal, angka kekambuhan yang rendah, serta waktu pemulihan yang cepat dan rasa ketidak nyamanan pasca operasi yang lebih ringan. Seperti pada komplikasi laparoskopi pada umumnya, komplikasi yang sering terjadi pada sakrokolpopeksi dengan laparoskopi adalah infeksi, hematoma, Â perdarahan, Â perlukaan pembuluh darah, ureter, Â buli-buli, maupun usus. Komplikasi pasca operasi yang cukup sering dijumpai adalah erosi yang disebabkan oleh mesh, insidennya berkisar antara 0-9%. Pengetahuan anatomi yang baik dari dasar panggul maupun keterampilan dalam tindakan laparoskopi dan penjahitan sangat diperlukan untuk mengurangi angka kejadian komplikasi.

TIDAK TERDAPAT PERBEDAAN YANG BERMAKNA ANTARA NILAI ABSOLUT CD4 DAN PERSENTASE CD4 IBU HAMIL TERINFEKSI HIV PADA TRIMESTER II DAN III DI RSUP SANGLAH Doster Mahayasa, Putu
E-Journal Obstetric & Gynecology Udayana Vol 2, No 1 (2014)
Publisher : E-Journal Obstetric & Gynecology Udayana

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Transmisi HIV dari ibu ke anak selama kehamilan memiliki nilai yang bervariasi, antara 15-40 % apabila tidak mendapatkan terapi. Sedangkan untuk transmisi melalui ASI diperkirakan dapat mencapai 30-40 %. Seroprevalensi HIV pada kehamilan menunjukkan tren yang meningkat dari tahun ke tahun, yaitu 0.7 % pada tahun 2003â2004 menjadi 0.9 % pada tahun 2005â2006. Nilai persentase CD4 merupakan faktor risiko independen dan dapat digunakan untuk memprediksi risiko terjadinya pertumbuhan janin terhambat (PJT) pada bayi dengan ibu positif HIV, sedangkan studi yang memakai nilai absolut CD4 gagal menunjukkan korelasi tersebut. Â Pada kehamilan terjadi hemodilusi sebesar 40-50 % selama kehamilan dengan puncaknya pada usia kehamilan 32-34 minggu. Nilai absolut CD4 diduga dipengaruhi oleh besaran hemodilusi itu sendiri yang berbeda pada setiap Trimester kehamilan. Pengaruh hemodilusi pada persentase CD4 diduga tidak bermakna. Dengan demikian, penelitian tentang perbandingan antara nilai absolut CD4 dengan persentase CD4 Trimester II dan III pada ibu hamil terinfeksi HIV sangat penting dilakukan untuk melihat variasi dari nilai hitung absolut CD4 dan persentase CD4, sehingga dapat menetukan metode pemeriksaan yang tepat untuk untuk menilai status imun ibu hamil dengan HIV. Â Penelitian dengan metode kohort dilakukan pada 20 wanita hamil Trimester II dan III dengan infeksi HIV untuk membuktikan pengaruh kehamilan terhadap variasi nilai hitung absolut CD4 dan persentase CD4 pada kehamilan dengan HIV Trimester II dan III. Hasil uji t-paired didapatkan nilai p > 0,05 pada kedua nilai CD4. Hal ini berarti bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna pada rerata nilai CD4, baik absolut maupun persentase CD4 antara Trimester II dan Trimester III. Hasil uji chi-square dilakukan untuk menilai pengaruh kehamilan terhadap perubahan nilai absolut CD4 dan persentase CD4 pada kehamilan dengan HIV Trimester II dan III menunjukkan hasil yang tidak bermakna (RR = 1,00, IK 95% = 0,43-2,33, p=1,00). Nilai absolut CD4 dan persentase CD4 cenderung tidak mengalami fluktuasi yang bermakna selama kehamilan Trimester II dan III. Dapat dikatakan nilai absolut CD4 merupakan parameter yang dapat dipercaya dalam menilai status imun ibu hamil dengan HIV tanpa perlu melakukan pemeriksaan tambahan persentase CD4. Nilai hitung persentase CD4 kemungkinan memiliki nilai prediktor tersendiri dalam menilai status imun pasien hamil dengan HIV, apabila terdapat faktor lain di luar kehamilan yang dapat mempengaruhi nilai hitung absolut CD4.

SALINE INFUSION SONOHYSTEROGRAPHY PADA KELAINAN ENDOMETRIUM DAN TES PATENSI TUBA Doster Mahayasa, Putu
E-Journal Obstetric & Gynecology Udayana Vol 2, No 2 (2014)
Publisher : E-Journal Obstetric & Gynecology Udayana

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Transvaginal Sonography (TVS) uterus dan tuba telah berkembang menjadi prosedur diagnostik rutin untuk mengevaluasi kelainan â kelainan ginekologi. Telah banyak dibuktikan bahwa TVS sangat akurat dalam menemukan kelainan di kavum uteri dan tuba. Prosedur ini memiliki keuntungan di mana untuk pencitraan normal hampir tidak terdapat perbedaan interpretasi meskipun pemeriksaan dilakukan oleh operator yang berbeda. Namun akurasi diagnostiknya akan menurun jika digunakan untuk kasus abnormalitas dan inkonklusif. Di sisi lain, histeroskopi sering digunakan sebagai metode untuk evaluasi endometrium padaÂ pasien perdarahan uterus abnormal dan dinilai cukup efektif namun metode ini mahal dan invasif. Hysterosalphingography (HSG) dan Laparoskopi merupakan 2 metode klasik yang digunakan untuk tes patensi tuba, tetapi HSG memiliki kerugian antara lain merupakan prosedur yang tidak nyaman, terekspos terhadap radiasi dan meningkatkan risiko infeksi. Sementara itu Laparoskopi walaupun dapat memberikan gambaran anatomi pelvis lebih baik dari HSG tetapi tetap tidak dapat memberikan gambaran kavum uteri, invasif dan mahal, serta tidak dapat disingkirkan efek dari anestesi umum yang digunakan. Saline Infusion Sonohysterography (SIS) sudah diakui sebagai teknik yang baik dalam mengevaluasi kelainan kavum uteri, bahkan SIS dapat meningkatkan akurasi pemeriksaan TVS pada kasus abnormalitas dan inkonklusif.Â Selain untuk mengevaluasi kavum uteri, SIS juga digunakan untuk tes patensi tuba pada kasus infertilitas. SIS memiliki kelebihan antara lain merupakan prosedur yang tidak invasif, sehingga meminimalisasi rasa tidak nyaman pada pasien serta bebas efek anestesi umum.

TIDAK TERDAPAT PERBEDAAN YANG BERMAKNA ANTARA NILAI ABSOLUT CLUSTER DIFFERENTIATION4 DAN PERSENTASE CLUSTER DIFFERENTIATION4 IBU HAMIL 162 TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA TRIMESTER II DAN III Pangkahila, Evert Solomon; Suwiyoga, Ketut; Mahayasa, Putu Doster
Medicina Vol 46 No 3 (2015): September 2015
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (153.71 KB)

Nilai absolut cluster differentiation 4 (CD4) diduga dipengaruhi oleh tingkat hemodilusi yang berbeda pada tiap trimester, sedangkan nilai persentase CD4 diduga tidak dipengaruhi oleh tingkat hemodilusi. Oleh karena itu penelitian mengenai perbandingan antara nilai aboslut CD4 dan persentase CD4 pada trimester yang berbeda pada kehamilan dengan HIV penting untuk dilakukan untuk melihat variasi nilai hitung CD4 (absolut dan persentase).Untuk membuktikan pengaruh kehamilan terhadap variasi nilai hitungabsolut CD4 dan persentase CD4 pada kehamilan dengan HIVtrimester II dan III,penelitian observasional dengan menggunakan rancangan studi kohort dilakukan untuk melihat bagaimana variasi nilai absolut CD4 dibandingkan persentase CD4 pada wanita hamil dengan HIV trimester II dan III. Penelitian dilaksanakan selama dua tahun dimulai dari Oktober 2011 sampai Oktober 2013. Dua puluh sampel penelitian dianalisis secara statistik. Hasil uji t menunjukkan nilai P>0.05 pada nilai absolut CD4 maupun persentase CD4. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai absolut CD4 dan persentase CD4 tidak mengalami fluktuasi yang bermakna selama trimester II dan III pada kehamilan dengan HIV. Nilai absolut CD4 merupakan metode yang dapat dipercaya dalam menilai status imun ibu hamil dengan HIV, tanpa perlu melakukan pemeriksaan persentase CD4. Nilai persentase CD4 dapat dipertimbangkan dalam menilai status imun ibu hamil dengan HIV apabila terdapat faktor lain selain kehamilan yang dapat memengaruhi nilai absolut CD4. [MEDICINA 2015;46:162-5].Absolute cluster differentiation 4 (CD4) count is suspected to be influenced by the degree of hemodilution which is different in each trimester of pregnancy, while percentage of CD4 is thought not to be under significant influence of hemodilution. Thus, a study about the comparison between absolut CD4 and percentage of CD4 at different trimester (2nd and 3rd trimester) of pregnancy with HIV infection, are important to evaluate the variation of CD4 (absolute and percentage). To prove the influence of pregnancy to the variation of absolute CD4 count and percentage of CD4 in pregnancy with HIV infection at 2 nd and 3 trimester, an observational study using cohort design was conducted to evaluate the variation of absolute CD4 and percentage of CD4 in pregnant woman with HIV infection at 2 nd and 3 rd rd trimester. This study was held from October 2011 until October 2013.Twenty sample were statistically analyzed. T-paired test showed that the P value >0.05 in both CD4 count. It means that there was no significant difference in mean of CD4, either absolute or percentage in 2 trimester. The result showed that the absolute and percentage of CD4 did not fluctuate significantly during the 2 nd and 3 trimester of pregnancy. Absolute CD4 count is a valid method to asses the immune status of pregnant woman with HIV, and its not necesarry to count the percentage of CD4. Percentage of CD4 probably should be considered if there are any other factors beside the pregnancy itself that can interfere with the absolute CD4 count. [MEDICINA 2015;46:162-5].

KARAKTERISTIK PENDERITA KISTA OVARIUM DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR PERIODE 1 JANUARI SAMPAI 30 JUNI 2018 Putu Raka Sanistia Sania Savitri; I Nyoman Gede Budiana; Putu Doster Mahayasa
E-Jurnal Medika Udayana Vol 9 No 3 (2020): Vol 9 No 03(2020): E-Jurnal Medika Udayana
Publisher : Universitas Udayana

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.24843/MU.2020.V09.i3.P15

ABSTRAK Kista ovarium merupakan benjolan berisi cairan yang terdapat di ovarium. Kista ovarium umumnya bersifat jinak, namun tidak menutup kemungkinan kista tersebut berkembang menjadi tumor ganas. Berdasarkan data yang didapat Survei Demografi Kesehatan Indonesia, angka kejadian kista ovarium di Indonesia adalah sebesar 37,2 %. Kista ovarium paling sering ditemukan pada wanita kelompok usia 20 – 50 tahun. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik penderita kista ovarium di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah berdasarkan usia, pendidikan terakhir, pekerjaan, ukuran diameter kista, keluhan utama, status haid, penatalaksanaan medis, dan hasil pemeriksaan histopatologi. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan potong lintang. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder penderita kista ovarium periode 1 Januari sampai 30 Juni 2018 berdasarkan rekam medis dari 102 sampel dengan metode pengambilan sampel total sampling. Data kemudian diolah dan dianalisis dengan software input, dan dipaparkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi kista ovarium tertinggi pada kelompok usia 40 – 47 tahun (23,52%), pendidikan terakhir SMA (51,96%), pekerjaan lain-lain (30,39%), ukuran diameter kista ? 10 cm (72, 55%), keluhan utama perut membesar (58,82%), status haid teratur (59,8%), terapi pembedahan (82,35%), dan tidak mencantumkan hasil pemeriksaan histopatologi (47,06%). Penelitian lebih lanjut terkait kista ovarium dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai dasar pertimbangan. Bagi pihak rumah sakit diharapkan agar kualitas penanganan penderita kista ovarium dapat dipertahankan dan ditingkatkan. Kata kunci: Kista Ovarium, Karakteristik Penderita

Ekspresi tenascin-C yang tinggi pada ligamentum sakrouterina sebagai faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat III-IV di RSUP Sanglah Denpasar, Bali-Indonesia I Wayan Megadhana; Riza Firman Satria; Ketut Suwiyoga; I Gusti Putu Mayun Mayura; Putu Doster Mahayasa; I Nyoman Bayu Mahendra
Intisari Sains Medis Vol. 11 No. 2 (2020): (Available online: 1 August 2020)
Publisher : DiscoverSys Inc.

Introduction: Uterine prolapse is the descent of the uterus into the vagina or out of the vagina as a result of the failure of the ligament as a pelvic support. Uterine prolapse has multifactorial risk factors, but in every case of uterine prolapse, weakness is found in the pelvic floor supporting tissues, including the sacrouterine ligament. Childbirth is direct trauma that cause damage and weakness of levaor ani muscle, which leads to stretch of sacrouterine ligament that plays important role in maintaining uterus in its normal position. The main structure of the sacrouterine ligament consists of cells and extracellular matrix such as collagen, elastin, glycoproteins (fibronectin, tenascin, link protein, fibromodulin and dan osteopontin) and proteoglycans (agrecan, versican, biglican, dan perlecan). Tenascin is a major oligomeric glycoprotein found in the extracellular matrix. Tenascin has an important role not only during development but also when there are pathological conditions in adulthood such as tissue injury and tumorigenesis. Based on the current research, there are four tenascin groups, that are: tenascin-C, tenascin-R, tenascin-X, tenascin-Y and tenascin-W. If there is an expression of tenascin-C disturbance Â in the sacrouterine ligament, it will cause uterine prolapse. The purpose of this study was to prove the high expression of tenascin-C in the sacrouterine ligament as a risk factor for stage III-IV uterine prolapse.Method: This research is an observational study with case control design. Forty four cases was included in this study. Twenty-two cases of III-IV degree uterine prolapse as study group and another 22 non-prolapse cases as a control group. This research was carried out in Sanglah General Hospital and Patobiology Laboratory of the Faculty of Veterinary Medicine UNUD. Samples were taken from the sacrouterine ligament of grade III-IV uterine prolapse patients and uterine non-prolapse patients, that had been performed total hysterectomy.Result: The results showed that high tenascin-C expression was a risk factor for stage III - IV uterine prolapse by 5.9 times (OR = 5.9; IK 95% = 1.59-22.32; p = 0.006).Conclusion: It can be concludedÂ that high expression of tenascin-C in the sacrouterine ligament is a risk factor of III-IV degree uterine prolapse.Â Â Latar Belakang: Prolaps uterus adalah turunnya uterus ke dalam liang vagina atau keluar liang vagina sebagai akibat gagalnya ligmentum penyokong dasar panggul. Prolaps uterus memiliki faktor risiko yang bersifat multifaktorial, namun pada setiapÂ kasus prolaps uterus, selalu ditemukan kelemahan pada jaringan penyangga dasar panggul, termasuk ligamentum sakrouterina. Trauma langsung pada jalan lahir yang mengakibatkan kerusakan dan kelemahan otot levaor ani sehingga mengakibatkan ligamentum sakrouterina meregang untuk mempertahankan uterus dalam posisi normal. Struktur utama ligamen sakrouterina terdiri dari sel dan matriks ekstraseluler seperti kolagen, elastin, glikoprotein (fibronectin, tenascin, link protein, fibromodulin ) dan proteoglikan (agrecan, versican, biglican, dan perlecan). Tenascin merupakan suatu glikoprotein oligomerik utama yang terdapat pada matriks ekstraseluler. Tenascin memiliki peranan penting tidak hanya pada masa perkembangan tetapi juga saat terjadi kondisi patologis pada usia dewasaÂ seperti cedera jaringan dan tumorigenesis. Berdasarkan penelitian saat ini,Â dikenal empat kelompok tenascin yaitu : tenascin-C, tenascin-R, tenascin-X, tenascin-Y dan tenascin-W. Apabila terjadi gangguan dalam ekspresi tenascin-C pada ligamentum sakrouterina akan menyebabkan terjadinya prolaps uterus. Tujuan penelitian ini adalah untuk membuktikan ekspresi tenascin-C yang tinggi pada ligamentum sakrouterina sebagai faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat III-IV.Metode: Penelitian ini merupakan rancangan observasional dengan kasus kontrol. TerdapatÂ 22 kasus prolaps uterus derajat III-IV sebagai kelompok kasus dan 22 kasus non prolaps sebagai kelompok kontrol. Penelitian ini dikerjakan di RSUP Sanglah dan Laboratorium Patobiologi FKH UNUD. Sampel diambil dari ligamentum sakrouterina pasien prolaps uterus derajat III-IV danÂ non-prolaps uterus yang telah dilakukan histerektomi total.Hasil: Hasil penelitian didapatkan bahwa ekspresi tenacin-C yang tinggi merupakan faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat III - IV sebesar 5,9 kali (OR =5,9; IK 95% =1,59-22,32; p =0,006).Simpulan: Sehingga dapat disimpulkan bahwa ekspresi tenascin-C yang tinggi pada ligamentum sakrouterina sebagai faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat III-IV.

Title

Found 6 Documents
Search

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Title Search

Found 6 Documents Search

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Title

Found 6 Documents
Search