cover
Contact Name
-
Contact Email
-
Phone
-
Journal Mail Official
-
Editorial Address
-
Location
Kab. sleman,
Daerah istimewa yogyakarta
INDONESIA
Majalah Anestesia dan Critical Care
ISSN : -     EISSN : 25027999     DOI : -
Core Subject : Health,
Majalah ANESTESIA & CRITICAL CARE (The Indonesian Journal of Anesthesiology and Critical Care) is to publish peer-reviewed original articles in clinical research relevant to anesthesia, critical care, and case report . This journal is published every 4 months (February, June, and October) by Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia (PERDATIN).
Arjuna Subject : -
Articles 7 Documents
Search results for , issue " Vol 34 No 2 (2016): Juni" : 7 Documents clear
Uji Kesahihan dan Keandalan QoR-40 versi Indonesia sebagai Instrumen untuk Menilai Kualitas Pemulihan Pasca-anestesia Umum Harijanto, Eddy; Wijaya, Andi Ade; Handayani, Dini
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 2 (2016): Juni
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Quality of Recovery-40 (QoR-40) adalah salah satu instrumen yang telah digunakan luas di dunia untuk menilai kualitas pemulihan pasca-anestesia umum. Saat ini belum ada instrumen spesifik yang menilai kualitas pemulihan pasca-anestesia di Indonesia. Hasil terjemahan akan diujikan pada 115 subjek yang menjalani anestesia umum satu hari praoperasi dan satu hari pascaoperasi. Uji kesahihan isi menggunakan koefisien Aiken v, uji kesahihan konstruksi (analisis faktor dan uji korelasi pearson), konsitensi internal (Chronbach α), ketanggapan (responsiveness) dengan standard respons mean (SRM). Uji kesahihan isi formula Aiken V didapatkan bahwa QoR-40 versi Indonesia sahih dengan nilai ≥0,5. Uji kesahihan konstruksi dengan analisis faktor menunjukan semua faktor memiliki korelasi yang tinggi (korelasi≥0,5). Uji korelasi Pearson didapatkan 3 item pertanyaan dari dimensi dukungan tehadap pasien yang tidak sahih (mendapat dukungan dari dokter Rumah Sakit, ρ=0,252), (mampu memahami arahan dan nasehat ρ=1,98), (merasa bingung ρ=0,202). Standart respons mean (SRM) pada uji ketanggapan adalah 1,06. Terdapat hubungan negatif antara skor QoR-40 versi Indonesia dengan lama masa rawatan. QoR -40 versi Indonesia menunjukkan kesahihan dan keandalan yang memuaskan. Dimensi dukungan terhadap pasien dengan koefisien kesahihan terendah dan tiga pertanyaan yang tidak memiliki kesahihan konstruksi. Instrumen Qor-40 versi Indonesia sensitif untuk menilai perubahan klinis pascanestesia umum. Kata Kunci: Indonesia, kesahihan dan keandalan, kualitas pemulihan, QoR-40 Validity and reliability test Qor -40 version of Indonesia to assess the quality of recovery after general anesthesiaQuality of Recovery-40 (Qor-40) is one of the instruments that have been used widely in the world to assess quality of recovery after general anesthesia. There is no specific instrument tot assesses the quality of recovery after general anesthesia in Indonesia up to now. The translation was tested on 115 subjects undergoing general anesthesia on one day preoperative and one day postoperative. Validity test of the content was done by coefficient Aiken V, Construction validity (factor analysis and Pearson correlation), Internal consistency (Chronbach α), and responsiveness test with Standard response mean (SRM).The content validity of Aiken V formula showed that Qor-40 Indonesian version was valid with ≥0.5 value. Construction validit ytest by factor analysis showed high correlations for all factors (correlation ≥0.5). Pearson correlation test item found 3 questions that were not valid ( Getting support from Hospital doctors, ρ=0.252), (Able to understand the direction and advice of ρ=1.98), (Feeling confused ρ=0.202). SRM on the responsiveness test was 1,06. There was a negative correlation between the scores Qor-40 version Indonesia with long term care. QoR-40 Indonesian version showed a satisfactory validity and reliability. Patients support dimension had the lowest validity coefficient with three questions that did not have valid construction. Indonesian version of Qor-40 wa ssensitive to assess clinical changes after general anesthesia. Key words: Indonesia, Qor-40, quality of recovery, validity and reliability
Mikrosirkulasi Supandji, Mia; Redjeki, Ike Sri
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 2 (2016): Juni
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Mikrosirkulasi adalah suatu jaringan pembuluh darah yang sangat kecil dan tidak terlihat dengan mata telanjang. Mikrosirkulasi merupakan bagian dari sirkulasi yang berfungsi untuk transportasi oksigen, nutrisi ke jaringan sel dan produk pembuangan dari sel melalui pembuluh darah. Saat terjadinya suatu kondisi sepsis maka akan terjadi gangguan fungsi mikrosirkulasi disertai dengan gangguan fungsi endotel, mitokondria, degradasi, glycocalyx, kebocoran kapiler, hilangnya reaktivitas vaskular, autoregulasi dan mikrotrombosis. Hal tersebut akan menyebabkan terjadinya kondisi densitas vaskular yang heterogen disertai dengan kantung-kantung area hipoksia. Gangguan ini tidak dapat didiagnosis secara pasti menggunakan parameter hemodinamik global, namun mememrlukan advanced imaging techniques. Resusitasi dengan pemberian cairan, merupakan dasar dari resutitasi mikrosirkulasi selain terapi dengan mengguakan obat-obatan lainnya. Kata kunci: Mikrosirkulasi,oksigen, perfusi, resusitasi, sepsis MicrocirculationMicrocirculation is a network of small blood vessels that are too small to see with naked eyes; it is a very important part of the human circulation, for the transport of oxygen and nutrition to the cells and waste products form the cells to the blood vessels. In septic patient, there is an alteration of the microcirculation associated with endothelial dysfunction, mitochondria dysfunction, glycocalyx degradation, capillary leakage, loss of micro vascular reactivity and auto regulation and micro thrombosis. Moreover there are heterogeneity of vascular density associated with hypoxic pocket zones. These alterations can not be diagnosed definitely with global hemodynamic parameters,and therefore advanced imaging techniques arerequired. Fluid resuscitation is a fundamental therapy in restoring microcirculation beside a combination of agents. Key words: Microsirculation, oxygent, perfusion,resuscutation, sepsis
Efek Perbedaan Volume Tidal Intraoperatif terhadap Rasio Pao2/Fio2 Pascaoperasi Abdominal Mayor Aditianingsih, Dita; Jefferson, Jefferson; Mandagi, Michael
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 2 (2016): Juni
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Komplikasi paru pascaoperasi merupakan salah satu penyebab penting morbiditas dan mortalitas pascaoperasi yang berkaitan dengan anestesia dan pembedahan. Studi ini membandingkan volume tidal 6 mL/kgBB dan 10 mL/kgBB dengan menggunakan PEEP dan pengaruhnya terhadap komplikasi paru. Setelah mendapat persetujuan dari Komite Etik Penelitian Kesehatan FKUI/RSCM, dilakukan uji klinis acak terhadap 52 pasien operasi abdominal mayor elektif di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pada bulan November 2014–April 2015. Subjek diacak dalam 2 kelompok, yaitu kelompok dengan volume tidal 6 mL/kg dengan PEEP 6 cmH2O dan volume tidal 10 mL/kg dengan PEEP 6 cmH2O. Keluaran primer adalah pemeriksaan fungsi paru menggunakan rasio PaO2/FiO2. Keluaran sekunder adalah komplikasi paru (pneumonia, atelektasis, ARDS, gagal napas), komplikasi ekstraparu (SIRS, sepsis, sepsis berat), dan mortalitas dalam 28 hari pascaoperatif. Tidak ditemukan perbedaan yang bermakna rasio PaO2/FiO2 antara kelompok VT-6 mL/kg dengan VT-10 mL/kg (p>0,05), baik pada awal operasi, akhir operasi, hari pertama pascaoperasi, dan hari kedua pascaoperasi. Tidak ada perbedaan bermakna pada semua keluaran sekunder diantara kedua kelompok. Simpulan, volume tidal 6 hingga 10 mL/kg dengan PEEP 6 cmH2O aman untuk dipakai pada pasien yang menjalani operasi abdominal mayor. Kata kunci: Operasi abdominal mayor, pemeriksaan fungsi paru, ventilasi mekanis, volume tidal The Effect of Intraoperative Tidal Volume Difference against Postoperative PaO2/FiO2 Ratio for Patients undergoing Major Abdominal SurgeryPostoperative pulmonary complications are closely related to postoperative morbidity and mortality associated with anesthesia and surgery. Mechanical ventilation setting affects postoperative pulmonary complications. This study aimed to compare the effect between tidal volume of 6 mL/kgBW and 10 mL/kgBW with PEEP and its effect on pulmonary complications. After approval from Ethics Committee Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Cipto Mangunkusumo (RSCM) Hospital, a randomized clinical trial was done on 52 elective major abdominal surgery patients at RSCM Hospital from November 2014 to April 2015. Subjects were randomized into two groups: the group receiving tidal volume 6 mL/kgBW with PEEP 6 cmH2O (VT-6 group) and the group receiving tidal volume of 10 mL/kgBW with PEEP 6 cmH2O (VT-10 group). The primary output was the assessment of pulmonary function using the ratio of PaO2/FiO2. Secondary outputs were pulmonary complications (pneumonia, atelectasis, ARDS, respiratory failure), extrapulmonary complications (SIRS, sepsis, severe sepsis), and mortality within 28 days. Both groups showed similar baseline characteristics. There was no significant PaO2/FiO2 ratio differences between both groups (p>0,05) at the beginning of surgery, at the end of surgery, at the first postoperative day, and the second postoperative day. There was no significant difference in all secondary outcomes between both groups. The use of tidal volume of 6 to 10 mL/kg with PEEP 6 cmH2O was considered safe for patients undergoing major abdominal surgery. Key words: Major abdominal surgery, mechanical ventilation, pulmonary function tests, tidal volume
Tata Laksana Anestesi pada Pasien Anak dengan Hipersplenism, Thalassemia Mayor, dan Trombositopenia yang Menjalani Splenektomi Tavianto, Doddy; Nurchaeni, Ati
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 2 (2016): Juni
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Thalassemia merupakan penyakit genetik pembentukan rantai globin pada hemoglobin. Operasi spelenektomi pada pasien hipersplenism dengan thalassemia mayor dan trombositopenia merupakan hal yang menantang bagi seorang ahli anestesi dikarenakan manifestasi sistemik yang timbul karena thalassemia, penumpukan kadar besi, dan komplikasi agen kelasi besi. Kasus ini mempresentasikan tentang seorang anak perempuan usia 6 tahun dengan thalasemia mayor dan trombositopenia yang menjalani operasi splenektomi dalam anestesi umum. Operasi berlangsung selama 6 jam dengan perdarahan 2.700 mL dengan transfusi 700 mL PRC, 300 mL FFP, dan 200 mL trombosit. Hemodinamik intraoperatif pernah mengalami penurunan dikarenakan perdarahan akibat terpotongnya arteri gastric brevis. Setelah operasi pasien diekstubasi dan dirawat di HCU. Kata kunci : Hipersplenism, splenektomi, thalasemia mayor, trombositopenia Anesthetic Management in Paediatric Patient with Hypersplenism, Major Thalassemia, and Trombocitopenia undergo Splenectomy Splenectomy surgery in hypersplenism patient with thalassemia major and thrombocitopenia may be challenging to anaesthesiologist because of systemic manifestations of thalassemia, iron overload, and complications of chelation therapy. This case presenting a 6-year-old girl with thalassemia and thrombocitopenia undergo splenectomy surgery in general anaesthesia. The surgery took 6 hours with 2,700 mL blood loss and was transfused with 700 mL PRC, 300 mL FFP, and 200 mL thrombocytes. Haemodynamic intra operative decreased because of bleeding cut brevis gastric artery. After surgery patient was extubated then was treated in high care unit. Key words: Hypersplenism, major thalassemia, thrombocytopenia, splenectomy
Blok Paravertebral Lumbal Teknik Injeksi Satu Titik pada Kadaver: Penelitian Volume Zat Pewarna Metilen Biru pada Ruang Paravertebra Pryambodho, Pryambodho; Satoto, Darto; Natali, Christella
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 2 (2016): Juni
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Anestesia blok saraf perifer merupakan teknik anestesia untuk memfasilitasi operasi daerah ekstremitas atas atau bawah khususnya pada pasien dengan masalah medis berat. Anestesia blok saraf perifer bawah minimal memerlukan dua injeksi, yaitu pada pleksus lumbalis dan sakralis. Berdasarkan penelitian tersebut maka penelitian ini dilakukan untuk mengetahui volume metilen biru yang dapat mencapai segmen L2 sampai S3 dengan teknik sekali injeksi. Penelitian ini menggunakan metode up and down pada 5 kadaver. Volume awal yang ditentukan adalah 40 mL. Interval antar volume ditentukan 10 mL. Bila penyebaran metilen biru pada volume 40 mL mencapai ruang paravertebra L2 sampai S3 maka kadaver selanjutnya menggunakan volume metilen biru 30 mL, namun bila tidak didapatkan penyebaran ruang paravertebra L2 sampai S3 maka kadaver selanjutnya menggunakan volume 50 mL. Penelitian akan dihentikan bila memenuhi satu dari tiga ketentuan yaitu hasil konstan tercapai, tidak didapatkan penyebaran ruang paravertebra L2 sampai S3 pada volume maksimal 80 mL dan jumlah maksimal 20 kadaver tercapai. Dari kelima volume metilen biru yang diteliti, tidak didapatkan penyebaran ruang paravertebra L2 sampai S3. Segmen penyebaran tertinggi metilen biru pada ruang paravertebra L1 dengan volume 60 mL, sedangkan penyebaran terendah pada S1 dengan volume 60 mL dan 70 mL. Penyebaran kontralateral didapatkan pada volume 40 mL dan 70 mL. Teknik injeksi satu titik blok paravertebral lumbal tidak dapat menghasilkan penyebaran pada ruang paravertebra L2 sampai S3.  Kata Kunci: Blok paravertebral, injeksi satu titik, lumbal, metilen biru, up and down method   Lumbar Paravertebral Block with One Injection Technique: Methylene Blue Dye Volume in Paravertebral Space Peripheral nerve blockade is a technique for facilitating lower or upper surgery specifically in patient with severe comorbidities. Peripheral nerve blockade for lower extremity needs two injections for lumbal plexus and sacral plexus. In previous study, 30 mL methylene blue injections in paravertebra space L4, spreading in paravertebra space L1 until S2. This study aimed to determine the minimum methylene blue volume to spread from paravertebral space L2 until S3. This study  used 5 cadavers with up and down method. Starting volume was 40 mL. Interval between volume was 10 mL. If the volume 40 mL in the first cadaver can spread from L2 until S3 paravertebral space, the next volume for the next cadaver would be 30 mL. If the volume 40 mL in the first cadaver can’t spread from L2 until S3 paravertebral spcae, the next volume for the next cadaver would be 50 mL. The experiment stopped if it fulfilled one of three conditions; constant results achieved, maximum volume 80 ml that couldn’t spread from L2 until S3 paravertebral space, and maximum 20 cadavers used. From the tests of five volume sizes, none of them spreaded from L2 until S3 paravertebral space. The highest spread of methylene blue was at L1 with volume 60 mL while the lowest spreads were with volume 60 mL and 70 mL. Contralateral spread happened at volume 40 mL and 70 mL. In conclusion, One injection technique in paravertebral block could not spread the methylene blue into L2–S3 paravertebral space.  
Perbandingan Efektivitas Tablet Hisap Amylmetacresol-dibenal dengan Profilaksis Deksametason Intravena Sebelum Pemasangan Pipa Endotrakeal untuk Mengurangi Kekerapan Nyeri Tenggorok Pascaoperasi Harijanto, Eddy; Firdaus, Riyadh; Kurnia, Dedy
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 2 (2016): Juni
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Nyeri tenggorok pascaoperasi post-operative sore throat (POST) merupakan salah satu komplikasi yang sering muncul pada anestesia umum dengan teknik intubasi. Tujuan penelitian ini ialah untuk membandingkan antara efektivitas tablet hisap amylmetacresol-dibenal dengan profilaksis deksametason intravena sebelum pemasangan pipa endotrakeal untuk mengurangi kekerapan POST. Setelah mendapatkan izin dari Komite Etik penelitian FKUI RSUPN Ciptomangunkusumo dan persetujuan dari pasien, dilakukan uji klinis prospektif yang diacak dan tersamar ganda pada 121 pasien yang menjalani operasi dalam anestesia umum menggunakan pipa endotrakeal. Pasien dibagi menjadi dua kelompok, yaitu Grup A 61 orang dan grup B 60 orang. Sebelum induksi, pasien dalam grup A diberikan tablet hisap amylmetacresol-dibenal dan suntikan NaCl 0,9% 2 mL dan grup B diberikan Deksametason 10 mg intravena dan tablet hisap plasebo. Nyeri tenggorok pascaoperasi dievaluasi dengan numerical rating scale (NRS) sebanyak 3 kali, yaitu setelah operasi saat Alderette skor 10, 2 jam pascaoperasi dan 24 jam pascaoperasi.  Kekerapan dan derajat nyeri tenggorok pascaoperasi dicatat dan dianalisis dengan uji chi-kuadrat. Tidak didapatkan perbedaan kekerapan nyeri tenggorok pascaoperasi bermakna pada kedua kelompok sesaat setelah operasi berakhir, jam ke-2 dan jam ke-24 pascaoperasi. Derajat nyeri tenggorok pascaoperasi tidak berbeda bermakna di antara kedua kelompok. Tablet hisap amylmetacresol-dibenal sebelum pemasangan pipa endotrakeal memiliki efektivitas yang sama dengan profilaksis deksametason intravena dalam mengurangi kekerapan nyeri tenggorok pascaoperasi. Kata kunci: Amylmetacresol-dibenal, deksametason, intubasi endotrakeal, nyeri tenggorok pascaoperasi, Strepsils® Comparison between Amylmetacresol-dibenal Lozenges and Prophylactic Intravenous Dexamethasone Before Intubation to Reduce the Incidence of Postoperative Sore Throat (POST) Post-operative sore throat (POST) is one of the complications that often arise in the general anesthesia with intubation techniques. The purpose of this study was to compare the effectiveness of amylmetacresol-dibenal lozenges with prophylactic intravenous dexamethasone before intubation to reduce the incidence of POST. After approval from Ethics Committee Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Ciptomangunkusumo Hospital and consent from patients,a prospective randomized clinical,double-blind trial was done in 121 patients that would undergo surgery under general anesthesia using endotracheal tube. Patients were divided into two groups randomly; Group A 61 people and group B 60 people. Before induction, patients in group A was given amylmetacresol - dibenal lozenges and injection of 2 mL of 0.9% NaCl, while group B was given intravenous dexamethasone 10 mg and placebo lozenges. POST was evaluated by the numerical rating scale (NRS) 3 times, after surgery when Alderette score of 10, 2 hours postoperatively and 24 hours postoperatively. The frequency and degree of POST were recorded and analyzed with Chi-Square test. There were no significant difference in the incidence of POST in both groups after surgery when Alderette score of 10  , h 2, and the 24th hour postoperatively. The degree of POST was not significantly different between the two groups. Amylmetacresol - dibenal lozenges before intubation tube has the same effectiveness of prophylactic intravenous dexamethasone in reducing the incidence of POST. Key words: Amylmetacresol-dibenal lozenges, dexamethasone, endotracheal intubation, postoperative sore throat (POST), Strepsils®
Waktu Pulih Pasien Pascavitrektomi: Perbandingan antara Rumatan Kombinasi Sevofluran 1,2 Vol% - Fentanil 1,2 Mcg/Kg/Jam dengan Rumatan Sevofluran 2 Vol% Marsaban, Arif HM.; Kapuangan, Christopher; Andria, Krisna
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 2 (2016): Juni
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Waktu pulih yang cepat dan lancar telah menjadi kebutuhan yang penting bagi unit pembedahan, khususnya bagi unit yang  memiliki beban jadwal operasi yang  banyak. Kecepatan waktu pulih diperlukan untuk meningkatkan turn-over-rate unit tersebut. Efek sinergis kombinasi opioid dan gas anestesi telah digunakan secara umum untuk mempertahankan kedalaman anestesia intraoperatif. Hanya saja tidak terlalu banyak data mengenai waktu pulih kombinasi opioid dan gas inhalasi, khususnya kombinasi sevofluran-fentanil.   Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan waktu pulih antara rumatan kombinasi sevofluran 1,2 vol% - fentanil 1,2 mcg/kg/jam dengan rumatan sevofluran 2 vol%. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar tunggal terhadap pasien yang menjalani operasi elektif vitrektomi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo periode bulan Mei–Juli 2015 sebanyak 30 sampel subjek penelitian diambil dengan metode konsekutif. Waktu pulih pascaoperasi dicatat dan data waktu pulih dianalisis dengan uji independent sample t-test. Waktu pulih antara rumatan kombinasi sevofluran 1,2 vol%-fentanil 1,2 mcg/kg/jam dengan rumatan sevofluran 2 vol% memiliki perbedaan yang signifikan (p<0,005 kombinasi rumatan sevofluran 1,2 vol%-fentanil 1,2 mcg/kg/jam memiliki waktu pulih (6,47±1,727 detik) yang lebih singkat dibanding dengan rumatan sevofluran 2 vol% (11,87±1,846 detik). Waktu pulih pascavitrektomi pada kelompok rumatan kombinasi sevofluran 1,2 vol%-fentanil 1,2 mcg/kg/jam lebih singkat secara bermakna dari pada waktu pulih pada kelompok rumatan sevofluran 2 vol%. Kata Kunci: Fentanil, paskavitrektomi, sevofluran, waktu pulih   Postvitrectomy Recovery Time: The Comparison between Combination of Sevoflurane 1,2% - Fentanyl 1,2 mcg/kg/hour Maintenance and Sevofluran 2 vol% as Maintenance A fast and smooth anesthesia recovery time is desiredin  surgical units, especially in units with tight operation schedules. Faster recovery time creates  a high turn over rate. Opioid – volatile anesthetic combination has been used widely to maintain the depth of anesthesia because of their synergistic effect. But there was lack of data about recovery time of opioid-inhalation combination maintenance, particularly sevoflurane-fentanyl combination, whereas sevofluran and fentanyl has been used widely in anesthesia practice. The study aimed to compare the recovery time between combination of sevoflurane 1.2 vol% - fentanyl 1.2 mcg/kg/hour maintenance and sevoflurane 2 vol% maintenance. Methods. This was a single blind randomized study in patients underwentvitrectomy at Cipto Mangunkusumo hospital between May and July 2015. A total of 30 subjects were included in this study. The recovery time after surgery was recorded. Data was analyzed by independent sample t-test. There was a significant difference of recovery time between combination of sevoflurane 1.2 vol% - fentanyl 1.2 mcg/kg/hour as maintenance (6.47±1.727 seconds) and sevoflurane 2 vol% as maintenance (11.87±1.846 seconds)  (p<0.005. Postvitrectomy anesthesia recovery time was significantly faster in combination of sevoflurane 1,2 vol% - fentanyl 1,2 mcg/kg/hour maintenance group compared tosevoflurane 2 vol% maintenance group. Key words: Fentanyl, postvitrectomy, recovery time, sevoflurane

Page 1 of 1 | Total Record : 7