Garuda - Garba Rujukan Digital

Pengaruh Edukasi Pra-anestesia terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Dewasa yang Menjalani Operasi Jantung Terbuka Marsaban, Arif H. M.; Hidayat, Jefferson; Kusumadewi, Irmia; Nainggolan, Gina Adriana
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Kecemasan praoperasi mengaktifkan stres respon  yang menyebabkan stimulasi sistem saraf simpatis (menstimulasi sistem kardiovaskular dengan meningkatkan jumlah katekolamin darah yang menyebabkan takikardi, hipertensi, iskemik dan infark miokardial). Respon tersebut merugikan sirkulasi koroner, menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Salah satu penanganannya adalah dengan pemberian informasi (edukasi), melalui komunikasi efektif, informatif dan empati, diharapkan terjadi penurunan tingkat kecemasan pasien sebelummenjalani pembiusan dan pembedahan. Penelitian ini menginvestigasi pengaruh edukasi pra-anestesia terhadap tingkat kecemasan pasien operasi jantung terbuka di RSUPN Cipto Mangunkusumo. Penelitian ini menggunakan uji kuasi eksperimen pada pasien operasi jantung terbuka dewasa di Instalasi PJT RSUPN Cipto Mangunkusumo pada bulan Maret 2016. Setelah mendapatkan ijin komite medik dan informed consent, pada 36 subyek dilakukan penilaian tingkat kecemasan sebelum dan sesudah edukasi dengan menggunakan instrumen APAIS. Sebelumedukasi dilakukan pengukuran tanda vital, dilanjutkan dengan pemberian edukasi dan diskusi. Terdapat penurunan bermakna rerata tingkat kecemasan sebelum edukasi dibandingkan dengan sesudah edukasi (p<0,001). Edukasi pra-anestesia menurunkan tingkat kecemasan pasien dewasa yang akan menjalani operasi jantung terbuka di Instalasi PJT RSUPN Cipto Mangunkusumo. Kata kunci: Edukasi, komunikasi efektif, tingkat kecemasan, operasi jantung terbuka The Effect of Education on the Anxiety Level of Adults Patient Undergoing Open Heart Surgery Pre-operative anxiety activates the stress response, causing stimulation of the sympathetic nervous system, which timulates cardiovascular system by increasing the blood catecholamines levels, causing tachycardia, hypertension, ischemia and myocardial infarction. The response may have detrimental effects on the coronary circulation, increasing morbidity and mortality. One of the management is by the provision of information (education) through effective and informative communication with empathy, which are expected to decrease patients’ anxiety level before undergoing anesthesia and surgery. This study aimed to determine the effect of preanesthesia education to the anxiety level in open heart surgery patients in Cipto Mangunkusumo Hospital. This was a quasi-experimental trials of adult open heart surgery patients in Integrated Cardiac Center of Cipto Mangunkusumo Hospital in March 2016. After permission from the medical committee and informed consent were obtained, the anxiety level of 36 subjects was assessed before and after the education using APAIS instrument. Before the education was given, vital signs were measured, continued by education and discussion. There was a significant decrease in the average level of anxiety before education compared with after education (p<0.001). Preanesthesia education lowers the anxiety level in adult open heart surgery patients in Cipto Mangunkusumo Hospital. Key words: Education, effective communication, the level of anxiety, opens heart surgery

Terapi Inhalasi Pada Tatalaksana Hipertensi Pulmonal Hadinata, Yudi; Parmana, I Made Adi
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Hipertensi pulmonal didefinisikan sebagai kelompok penyakit dengan karakteristik peningkatan resistensi pembuluh paru yang dapat menyebabkan gagal jantung kanan. Ketika kondisi tersebut tidak ditangani maka dapat menyebabkan perburukan kondisi hingga kematian. Kemajuan dalam pemahaman patofisiologi terkait dengan kondisi tersebut memberikan kesempatan bagi praktisi untuk mengobati pasien hipertensi pulmonal, yang dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas, serta meningkatkan kualitas hidup pasien. Vasodilator paru yang ideal untuk digunakan bersifat spesifik untuk sirkulasi paru, bebas dari efek samping, murah, dan nyaman untuk dilakukan. Pemberian vasodilator melalui inhalasi merupakan salah satu strategi yang efektif untuk mengurangi tekanan arteri pulmonal dan juga menghindari efek samping sistemik seperti hipotensi. Tinjauan pustaka ini akan mengulas tentang terapi perioperatif hipertensi pulmonal dengan menggunakan vasodilator inhalasi. Kata Kunci: Hipertensi pulmonal, inhalasi vasodilator pulmonal, vasodilator pulmonal Inhalation Therapy In Pulmonary Hypertension ManagementPulmonary hypertension is defined as a group of diseases characterized by a progressive increase of pulmonary vascular resistance leading to right ventricular failure. When the condition is untreated this may lead to potentially devastating disease and premature death. The remarkable improvements for the understanding of the pathology associated with the condition provides an opportunity for practitioner to treat patients with pulmonary hypertension, thereby improving overall mortality, morbidity, and quality of life associated with the disease. The ideal pulmonary vasodilator for perioperative use which should be highly specific for the pulmonary circulation,free of side effects, inexpensive, and convenient to implement. Administration of vasodilators via inhalation is an effective strategy for reducing pulmonary artery pressure while avoiding systemic side effects such as hypotension. This paper will review on the perioperative therapy of pulmonary hypertension using inhaled vasodilators. Key words: Pulmonary hypertension, inhaled pulmonary vasodilator, pulmonary vasodilator

Feokromositoma: Seri Kasus Rachmat, Linda; Djaja, Anne Suwan; Tantri, Aida Rosita
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Feokromositoma adalah tumor penghasil katekolamin yang berasal dari sistem simpatoadrenal. Feokromositoma dapat mengakibatkan hipertensi dan dapat berakibat fatal. Terapi definitif untuk feokromositoma adalah pembedahan. Anestesia dan tatalaksana perioperatif pada kasus feokromositoma membutuhkan pendekatan dan teknik khusus yang bertujuan untuk menghindari terjadinya krisis adrenergik selama induksi anestesia, laringoskopi, dan intraoperasi. Pada pembedahan pengangkatan tumor feokromositoma juga perlu diantisipasi perubahan hemodinamik yang terjadi saat manipulasi tumor. Seri kasus ini melaporkan tiga orang pasien feokromositoma; semuanya memiliki riwayat hipertensi berat. Pada pasien pertama didapatkan peningkatan katekolamin yang signifikan dalam urin 24 jam dan variasi tekanan darah (antara 80–140/40–90 mmHg) dan laju nadi (80–100x/menit) intraoperasi. Pasien kedua mengalami peningkatan tekanan darah hingga 200/100 mmHg saat induksi. Pasien ketiga mengalami peningkatan katekolamin urin 24 jam dan peningkatan tekanan darah (220/100 mmHg) saat induksi. Setelah operasi ketiganya diekstubasi dan dirawat di ICU sebelum dipulangkan. Feokromositoma adalah salah satu tumor yang berakibat fatal apabila tidak ditatalaksana dengan baik sebelum dilakukan pembedahan. Hal ini dipicu oleh rangsang simpatis yang menyebabkan pelepasan katekolamin berlebihan saat induksi anestesia, laringoskopi, dan manipulasi tumor akibat pembedahan. Tatalaksana farmakologi sebelum operasi, pengawasan ketat selama pembedahan, dan keseimbangan antara vasodilatasi dan vasokonstriksi selama pembedahan sangat penting dalam tatalaksana perioperatif feokromositoma. Kata Kunci: Adrenergik, anestesia, feokromositoma, hipertensi, katekolamin Pheochromocytoma: Case SeriesPheochromocytoma is a catecholamine-producing tumor derived from the sympathoadrenal system. Complete tumor removal is the main therapeutic goal. The perioperative objective is to avoid adrenergic crisis during anesthesia induction, laryngoscopy, and tumor manipulation. This case series reported three patients with pheochromocytoma; in which all of them had severe hypertension history. The first patient had a significant cathecholamine increase in the 24 hours urine and a wide blood pressure range (between 80–140/40–90 mmHg). The heart rate also varied (80–100x/minute) intraoperatively. The second patient had a blood pressure increase up to 200/100 mmHg during anesthesia induction. The thirs patient had a significant cathecholamine increase in the 24 hours urine and a blood pressure increase up to 220/100 mmHg during anesthesia induction. After operation, all patients were extubated and admitted to ICU before going home. Pheochromocytoma is a catecholamine-producing tumor which may be lethal if not properly treated. Catecholamine release during anesthesia may happen during induction, laryngoscopy and tumor manipulation. Preoperative pharmacological intervention, intraoperative monitoring, and balanced between vasodilatation and vasoconstriction during surgery are essential in pheochromocytoma perioperative management. Key words: Adrenergik, anesthesia, cathecolamine, hypertension, pheochromocytoma

Pengaruh Anestesi Umum dibanding dengan Anestesi Spinal untuk Seksio Sesarea terhadap Suhu Rektum Bayi Baru Lahir Rahmat, Rahmat; Pradian, Erwin; Boom, Cindy Elfira
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Teknik anestesi spinal dan anestesi umum keduanya mengganggu mekanisme termoregulasi. Masih kurang informasi tentang pengaruh teknik anestesi yang dipakai untuk seksio sesarea terhadap suhu tubuh bayi baru lahir. Tujuan penelitian ini untuk menentukan apakah ada perbedaan suhu rektum bayi baru lahir dengan seksio sesarea dihubungkan dengan teknik anestesi yang dipakai. Wanita hamil sebanyak 60 orang secara acak mendapat anestesi umum atau anestesi spinal. Suhu inti ibu diukur tiga kali dengan termometer membran timpani saat induksi, insisi uterus dan saat bayi lahir. Suhu rektum bayi diukur segera setelah lahir. Usia ibu, berat badan, tinggi badan, body mass index (BMI), suhu ibu sesaat sebelum induksi dan suhu ruangan tidak berbeda bermakna pada kedua kelompok. Interval waktu mulai induksi anestesi sampai bayi lahir pada kelompok anestesi spinal ratarata 18,24 menit (SD=2,862) dan kelompok anestesi umum rata-rata 6,47 menit (SD=3,082).Volume cairan pada kelompok anestesi spinal rata-rata 946,6 mL (SD=225,57) dan pada kelompok anestesi umum rata-rata 715,0 mL (SD=133,36), nilai P<0,05. Suhu rektum bayi pada kelompok anestesi spinal rata-rata 37,19oC (SD=0,256) dan pada kelompok anestesi umum rata-rata 37,59oC (SD=0,2288), nilai P<0.05. Suhu rektum bayi lebih rendah padakelompok anestesi spinal dibanding dengan kelompok anestesi umum, tetapi tidak mencapai batas hipotermi. Hal ini akibat pada anestesi spinal terjadi redistribusi panas dari inti ke perifer yang lebih besar, pada penelitian ini ditemukan pula pada anestesi spinal memerlukan lebih banyak cairan intravena dan Interval mulai anestesi sampai bayi lahir lebih panjang. Kata kunci: Anestesi spinal, anestesi umum, suhu membran timpani, suhu rektum bayi, seksio sesarea The Effect Of General Anesthesia Compared to Spinal Anesthesia in Cesarian Section on Newborn Rectal TemperatureBoth spinal anesthesia and general anesthesia interfere thermoregulation mechanism. There are less information on the effect of anesthesia technique applied in cesarean section on newborn rectal temperature. The aim of the study was to determine whether there was a different rectal temperature of the newborn babies with cesarean section in related to using different anesthesia techniques. Sixty pregnant women were randomLy assigned either to general anesthesia group or spinal anesthesia group. The maternal core temperature was measured triplicately with tympanic membrane thermometer at induction, uterine incision, and birth. The rectal temperature of thebabies was promptly measured after delivery. The age, weight, height, BMI, and temperature before induction of the mothers, as well as the room temperature were non-significantly different in both groups. The mean time interval, from anesthesia induction to infant delivery in spinal anesthesia was 18.24 (SD=2.862) minutes and that in general anesthesia was 6.47 (SD=3.082). The mean fluid volume in spinal anesthesia was 946.6 (SD=225.57) mL and that in general anesthesia was 715.0 (SD=133.36) mL, with P<0.05. The mean infant rectal temperature in spinal anesthesia was 37.19 (SD=0.256) °C and that in general anesthesia was 37.59 (SD=0.2288) °C, with p<0.05. The infant rectal temperature was lower in spinal anesthesia compared to that in general anesthesia; but it did notreach hypothermic limit. This was due to that in the spinal anesthesia, there are a greater heat redistribution from core to periphery, a need of more intravenous fluid, and a prolonged interval from anesthesia initiation to infant birth. Key words: Cesarean section, general anesthesia, newborn rectal temperature, spinal anesthesia, tympanicmembrane temperature

Ketepatan Modul Triase IGD RSUPN Cipto Mangunkusumo dalam Memprediksi Angka Mortalitas Wijaya, Andi Ade; Firdaus, Riyadh; S. R. Tonda, Thomas Aquinas
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Kegagalan mengenali dengan risiko mortalitas tinggi pada pasien dapat menyebabkan luaran yang buruk. penilaian yang cepat dan tepat terhadap perubahan tanda vital sangat penting untuk menghindari keterlambatan penanganan. Beberapa modul triase telah dirancang untuk mendukung pengambilan keputusan bagi perawat/dokter triasePenelitian meneliti ketepatan modul triase IGD RSCM dalam memprediksi mortalitas untuk luaran 24 jam dan 7 hari. Dilakukan studi kohort retrospektif pada 529 s pasien triase di Instalasi Gawat Darurat RSCM. Luaran mortalitas pasien dibagi menjadi mortalitas 24 jam dan mortalitas 7 hari. Area under the curve modul triase untuk luaran 24 jam adalah 0,787 (IK 95%: 0,690–0,885), lebih besar daripada area under the curve modul triase untuk luaran 7 hari yaitu 0,662 (IK 95%: 0,597–0,726). Hal ini berarti modul triase IGD RSCM lebih akurat dalam memprediksi mortalitas 24 jam daripada mortalitas 7 hari. Rasio kemungkinan positif (PLR) yang terbesar ialah untuk kategori resusitasi, yaitu 11,36. Performa modul triase IGD RSCM lebih baik dalam memprediksi mortalitas 24 jam daripada untuk memprediksi mortalitas 7 hari. Kata kunci: Akurasi, instalasi gawat darurat, modul triase, mortalitas, tanda vital The AmLuracy of Triage Module of Cipto Mangunkusumo Hospital’s Emergency Department in Predicting Mortality RateFailure to identify high risk patients leads to poor outcomes. quick and precise assessment of vital signs changes is very important to help the triage doctors/nurses in making prompt decisions. This study analyzed the amLuracy of the triage modules in the ED of RSCM inpredicting the mortality outcome in 24 hours and 7 days. a retrospective cohort study was done on 529 patientswho underwent the triage procedure in the ED of RSCM. The patients’ mortality outcomes were divided into 24-hours mortality and 7-days mortality. The area under the curve for the 24-hours outcome was 0.787 (95% CI: 0.690 to 0.885) greater than the area under the curve for 7-days outcomes(0,662, CI 95%: 0.597 to 0.726), thus the triage module in the ED of RSCM was better in predicting of 24-hours mortality than 7-days mortality. The ER triage module was more amLurate in predicting 24-hours mortality than f 7-days mortality. Key words: Accuracy emergency room, mortality, Triage, vital signs

Waktu Pulih Anestesia Spinal pada Brakhiterapi Intrakaviter: Perbandingan Levobupivakain 5 mg Hiperbarik + Fentanil 25 mcg dengan Bupivakain 5 mg Hiperbarik + Fentanil 25 mcg Tantri, Aida Rosita; Kapuangan, Christopher; Edwin, Fahmi Agnesha
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Brakhiterapi intrakaviter merupakan terapi keganasan pada stadium lanjut yang sering digunakan pada bidang ginekologi. Pasien brakhiterapi pada umumnya dilakukan dengan pelayanan rawat jalan sehingga anestesia yang menjadi pilihan selama ini adalah anestesia spinal. Pemilihan obat yang memiliki waktu pulih anestesia spinal yang lebih cepat membuat pasien dapat pulang kerumah lebih cepat. Penelitian ini menelitiwaktu pulih anestesia spinal levobupivakain 5 mg hiperbarik + fentanil 25 mcg dibandingkan dengan bupivakain 5 mg hiperbarik + fentanil 25 mcg pada brakhiterapi intrakaviter rawat jalan. Metode: Setelah mendapatkan izin dari Komite Etik penelitian FKUI RSUPN Ciptomangunkusumo dan persetujuan dari pasien, dilakukan uji klinik acak tersamar ganda di unitradioterapi RSCM. Sebanyak 60 subyek dibagi menjadi dua kelompok perlakuan yaitu levobupivakain 5 mg hiperbarik + fentanil 25 mcg (LV) dan bupivakain 5 mg hiperbarik + fentanil 25 mcg (BV) untuk menilai waktu pulih anestesia spinal. Hasil: Pengukuran waktu pulih dilakukan dengan menilai waktu kesiapan pulang pasien, waktu ambulasi dan waktu pasien dapat miksi spontan. Pada variabel waktu ambulasi, miksi spontan, dan waktu kesiapan pulang didapatkan hasil berbeda bermakna (p<0,05). Simpulan: Waktu pulih anestesia spinal,waktu ambulasi dan waktu miksi pada kelompok levobupivakain 5 mg hiperbarik + fentanil 25 mcg lebih cepat dibandingkan dengan bupivakain 5 mg hiperbarik + fentanil 25 mcg pada brakhiterapi intrakaviter rawat jalan. Kata kunci: Brakhiterapi intrakaviter rawat jalan, levobupivakain, bupivakain, waktu pulih, anestesia spinal Spinal Anesthesia Recovery Time of Brachytherapy Outpatient Clinic: Comparison of 5 mg hyperbaric Levobupivacaine + 25 mcg Fentanyl and 5 mg Hyperbaric Bupivacaine+ 25 mcg FentanylIntracavitary brachytherapy is one modality treatment for advanced stage cervical cancer. These patients were treated in the outpatient clinic and thus the chosen anesthesia was spinal anesthesia. The regimen of spinal anesthesia influences the recovery time. The aim of the study was to compare the recovery time between two spinal anesthesia regimens, Levobupivacaine + 25 mcg fentanyl and 5 mgs Hyperbaric Bupivacaine+ 25 mcg fentanyl for brachytherapy outpatient clinic patient. Method: This was a double blind randomized control trial study. In the radiotherapy unit of RSCM. After approval from The Ethics Committee Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Ciptomangunkusumo Hospital and consent from patients, 60 patients weredivided into two groups,Levobupivacaine + 25 mcg fentanyl group and 5 mgs Hyperbaric Bupivacaine+ 25 mcg Fentanyl group. The recovery time of both groups were recorded. Result: The spinal anesthesia recovery time was measured by discharge time, ambulation time, and spontaneous micturition time. all of these three variables were significantly different between the two groups (p<0,05). Conclusion: spinal anesthesia recovery time, ambulation time, spontaneous micturition time of Levobupivacaine + 25 mcg fentanyl group were faster than 5 mgs Hyperbaric Bupivacaine+ 25 mcg fentanyl group in intracavitary brachytherapy patients. Key words: intracavitary brachytherapy outpatient clinic, Levobupivacaine, bupivacaine, spinal anesthesia recovery time

Angka Kejadian dan Karakteristik Menggigil Pascaoperasi di Ruang Pemulihan COT RSHS Periode Bulan Agustus–Oktober 2015 Tantarto, Tamara; Fuadi, Iwan; Setiawan, Setiawan
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Menggigil pascaoperasi merupakan komplikasi dari efek anestesi yang cukup sering dijumpai. Menggigil ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan risiko yang tidak baik bagi pasien. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui angka kejadian dan karakteristik pasien menggigil pascaoperasi. Studi deskriptif ini melibatkan seluruh pasien pascaoperasi di ruang pemulihan COT RSUP Dr. Hasan Sadikin pada periode bulan Agustus-Oktober 2015 yang memenuhi kriteria inklusi. Data penelitian ini adalah data sekunder dari rekam medis yang berupa data lengkap mengenai pasien pascaoperasi. Dari 639 pasien, angka kejadian menggigil adalah 169 kasus (26,45%).  Menggigil pascaoperasi lebih banyak terjadi pada pria yaitu sebanyak 28,57% dan kategori usia lansia awal. Proporsi pasien menggigil yang diberikan teknis anestesi umum saat operasi hampir sama dibandingkan anestesi regional. Presentase paling tinggi 43,75% pada pasien yang menjalani operasi >2 jam dengan 44,69% diberikan cairan infus sebanyak ≥1500 mL. Menggigil pascaoperasi paling banyak terjadi pada pasien yang menjalani operasi bedah saraf dengan presentase 66,67%. Angka kejadian menggigil pascaoperasi cukup tinggi terutama pada pria, kategori usia lansia awal, operasi yang lama, pemberian cairan infus yang banyak, serta operasi bedah saraf. Kata kunci: Angka kejadian, karakteristik, menggigil pascaoperasi, ruang pemulihan Prevalence and Characteristics of Post-anesthetic Shivering in Recovery Room COT RSHS from August to October 2015Post-anesthetic shivering is a common complication of anesthetic effect. Shivering may cause discomfort and unfavorable risks towards patients.This research aims to reveal the incidence and patient characteristics of post anesthetic shivering. This descriptive study involved post-operative patients in recovery room COT Dr. Hasan Sadikin General Hospital from August to October 2015 who fulfilled the inclusion criteria. Medical records comprising complete post-operative patients’ data were used as secondary data source for this study. Among 639 patients, shivering omLurred in 169 cases (26.45%). Post-anestheric shivering omLurred more in males (28.57%) and in pre elderly age. Proportion of post-anesthetic shivering patients was relatively same in patients who weregiven general anesthesia technique compared to regional anesthesia. Highest percentage omLurred in patients who underwent >2 hours of surgery (43.75%) and administered ≥1500 mL of intravenous (IV) fluids (44.69%). Postanesthetic shivering omLurred the most to neurosurgery patients (66.67%). Post-anesthetic shivering incidence in this study is relatively high, particularly in males, pre elderly age, general, longer operation duration, more administration of (IV) fluids and neurosurgery patients. Key words: Characteristics, postanesthetic shivering, prevalence, recovery room

Ketepatan Rumus Peres dan Topografi Anatomi dalam Menentukan Prediksi Kedalaman CVC pada Pemasangan Subklavia Kanan Perdana, Aries; Pryambodho, Pryambodho; Kambey, Barry Immanuel
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Pemasangan kateter vena sentral (CVC) merupakan suatu tindakan yang cukup rutin dilakukan pada perawatan intensif maupun perioperatif. Diperlukan suatu metode atau rumus sederhana dan akurat untuk memperkirakan kedalaman kateter CVC yang tepat. Studi ini mengevaluasi posisi dan kedalaman kateter vena sentral dengan menggunakan rumus Peres ([tinggi badan/10]-2) dan pengukuran topografi anatomi, serta menilai insiden malposisi pada pemasangan CVC. Penelitian ini merupakan studi observasional analitik. Lima puluh pasien yang menjalani pemasangan kateter vena sentral (CVC) dengan pendekatan vena subklavia kanan dibagi ke dalam 2 kelompok yaitu kelompok Rumus Peres ([tinggi badan/10]-2) dan kelompok Pengukuran Topografi Anatomi.Hasil perhitungan prediksi dipakai untuk menentukan batas fiksasi kulit. Kedalaman CVC dievaluasi dengan mengukur jarak antara ujung distal kateter CVC dengan karina pada radiografi dada. Hasil pengukuran tersebut dianalisis dengan uji statistik Bland Altman. Pada kelompok Rumus Peres, rerata jarak antara karina dengan ujung distal kateter CVC adalah sebesar 1,5 cm dibawah karina (IC 95% 1,2 sampai 1,9 cm), limit agreement 0,0 sampai 3,0 cm. Rerata jarak pada kelompok pengukuran topografi anatomi sebesar 0,85 cm (IC 95% 0,5 sampai 1,1 cm) limit of agreement -0,5 sampai 2,2 cm. Pada penelitian ini insiden malposisi ditemukan sama pada kedua kelompok(masing-masing 3 insiden). Rumus Peres dan Pengukuran Topografi Anatomi tidak tepat dalam memprediksi kedalaman kateter CVC pada orang Indonesia. Kata kunci: Kateter vena sentral (CVC), subklavia kanan, metode prediksi, rumus Peres, topografi anatomi The AmLuracy of Peres formula and Landmark Technique to Predict the Depth of Central Venous Catheter with Right Subclavian Vein ApproachCentral venous catheter (CVC) insertion is a routine procedure in intensive care and perioperative care. Simple and amLurate method is needed to predict the optimal depth of CVC. This study evaluated the position and depth of central venous catheters by Peres formula ([height/10] -2) and Landmark measurement, and also assessed the incidence CVC insertion malposition. This was an analytic observational study. Fifty patients undergoing central venous catheter (CVC) with the right subclavian vein approach was divided into two groups: Formula Peres ([height / 10] -2) and Anatomy Topography Measurement group. The calculation result was used to determine the boundary prediction of skin fixation. CVC depth was evaluated by measuring the distance between the distal end of the CVC catheter with karina on chest radiographs. The measurement results were analyzed by statistical tests Bland Altman. In Peres Group, the mean of the distal CVC was 1,5 (0,82) cm under carina (IC 95% 1,2 to 1,9 cm), with the limit of agreement 0,0 cm to 3,0 cm. The mean of landmark groups was 0,85 (0,73) cm (IC 95% 0,5 to 1,1 cm) with limit of agreement -0.5 cm to 2,2 cm. The incidence of malposition was found similar in both groups. Both prediction methods were not amLurate to predict the depth of CVC insertion in Indonesian people. Key words: Central venous catheter (CVC), right subclavian, prediction methods, Peres formula, landmarks

Weil’s Disease dengan Perdarahan Pulmonal Harly, Patra Rijalul; Sitanggang, Ruli Herman; Maskoen, Tinni T.
Majalah Anestesia dan Critical Care Vol 34 No 3 (2016): Oktober
Publisher : Perdatin Pusat

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Leptospirosis adalah zoonosis akibat leptospira yang banyak ditemukan di daerah tropis dengan curah hujan yang tinggi. Manifestasi klinis bervariasi mulai dari penyakit yang self-limited dengan tanda dan gejala yang tidak spesifik, meningitis aseptik benigna, Weil’s disease (ikterus, disfungsi renal, dan perdarahan), hingga perdarahan pulmonal yang memiliki mortalitas tinggi. Seorang laki – laki 18 tahun datang ke unit gawat darurat Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin pada bulan Juni 2016 dengan Weil’s disease yang disertai perdarahan pulmonal. Terjadi kegagalan fungsi organ multipel yang memberat, sehingga dikonsulkan ke ICU pada hari ke 2 perawatan di rumah sakit. Didapatkan APACHE II Score 17 dengan prediksi mortalitas 25% pada saat masuk ICU. Kegagalan fungsi organ yang didapatkan adalah respirasi (P/F Ratio 52,6), ginjal (Kreatinin 5,36mg/dL), dan hati (bilirubin total 26,26 mg/dL). Diagnosis leptospirosis ditegakkan dengan skor Modified Faine Criteria 31. Manajemen di ICU pada pasien ini dilakukan dengan ventilasi mekanis, hemodialisis, meropenem dan methylprednisolone. Kortikosteroid diberikan mengingat patofisiologi leptospirosis yang diperkirakan akibat reaksi autoimun. Terjadi perbaikan pada fungsi respirasi (P/F Ratio 445), ginjal (Kreatinin 0,52/dL), dan hati (bilirubin total 10,76 mg/dL). Pasien diekstubasi pada hari ke 7 perawatan di ICU dan pindah ke ruang perawatan pada hari ke 8 perawatan di ICU. Kata kunci: Weil’s disease, Perdarahan Pulmonal, Methylprednisolone Weil’s Disease with Pulmonary HemorrhageLeptospirosis is a zoonosis caused by leptospira spp. mainly found in high rainfall tropical area. Clinical manifestation greatly varies from self limited non specific disease, benign aseptic meningitis, Weil’s disease (jaundice, acute kidney injury, and hemorrhage), to a highly lethal pulmonary hemorrhage. An 18 years old male came to the Dr. Hasan Sadikin Hospital emergency department on June 2016, diagnosed as Weil’s disease with pulmonary hemorrhage. He has a worsening multiple organ failure, and consulted to the ICU at the 2nd day of hospitalization.Apache II score at ICU admission is 17 with predicted mortality 25%. Organ failure at ICU admission were respiration (P/F Ratio 52,6), kidney (Creatinine 5,36mg/dL), and liver (Total Bilirubin 26,26 mg/dL). Diagnosis of leptospirosis is made based on Modified Faine Criteria score of 31. ICU management consist of menchanical ventilation, hemodialysis, meropenem, and methylprednisolone. Rationale of corticosteroid administration is due to pathophysiology of leptospirosis, which is believed to be related to an autoimmune process. Respiration function (P/F Ratio 445), kidney function (Creatinine 0,52/dL), and liver function (Total Bilirubin 10,76 mg/dL)were resolved. Patient was extubated on the 7th day after ICU admission, and discharged to the ward on the 8th day after ICU admission. Key words: Weil’s disease, Pulmonary Hemorrhage, Methylprednisolone

Home Page

OAI Link

Editorial Team

Contact

Reviewer

Google Scholar

Contact Name
-

Contact Email
-

Phone
-

Journal Mail Official
-

Editorial Address
-

Location
Kab. sleman,

Daerah istimewa yogyakarta

INDONESIA

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Home Page

OAI Link

Editorial Team

Contact

Reviewer

Google Scholar

Contact Name -

Contact Email -

Phone -

Journal Mail Official -

Editorial Address -

Location Kab. sleman, Daerah istimewa yogyakarta INDONESIA

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Abstract

Contact Name
-

Contact Email
-

Phone
-

Journal Mail Official
-

Editorial Address
-

Location
Kab. sleman,

Daerah istimewa yogyakarta

INDONESIA