Article Per Year (5 Year)
p-Index From 2019 - 2024
5.305
P-Index
This Author published in this journals
All Journal BALI MEDICAL JOURNAL (BMJ) Medicina journal of internal medicine E-Jurnal Medika Udayana International Journal of Integrated Health Sciences Journal of the Medical Sciences (Berkala Ilmu Kedokteran) Medical Journal of Indonesia Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan INDONESIAN JOURNAL OF PHARMACY The Indonesian Biomedical Journal Paediatrica Indonesiana JBN (Jurnal Bedah Nasional) Jurnal Penyakit Dalam Udayana ISM (Intisari Sains Medis) : Jurnal Kedokteran Majalah Patologi Indonesia Ina Kidney Neurologico Spinale Medico Chirurgico Journal of Clinical and Cultural Psychiatry
I Gde Raka Widiana
Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar, Indonesia
Biochemistry, Genetics & Molecular Biology Health Professions Immunology & microbiology Medicine & Pharmacology Neuroscience Public Health

Published : 79 Documents Claim Missing Document
Claim Missing Document
Check
Articles

Found 12 Documents
Search
Journal : Medicina

 1   2 
PRESCRIPTION AND ADEQUACY OF HEMODIALYSIS Widiana, I Gde Raka
Medicina Vol 44 No 1 (2013): Januari 2013
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (1255.202 KB)

Abstract

Physiologically, uremic syndrome is a pollutional phenomenone of body fluid caused by uremic substance retention due to failing kidney. Hemodialysis (HD) is a substitution therapy to replace native kidney to filter out the toxic substances. The clearance capacity can be measured using urea kinetic modeling, where urea is used as a marker. Prescription of HD will produced prescribed KT/V, namely the amount of HD doses given. On the other hand delivered KT/V is real clearance effect occurred in the body. Each component of dialysis machine can be adjusted to produce adequate delivered KT/V. This KT/V has also to be adjusted with weekly frequency of HD and residual function of the native kidney. Value of KT/V in each HD session according the consensus has to be attained in order the patient live a better life longer
Perbedaan Ekspresi P16INK4a dan HPVL1 pada Cervical Intraepithelial Neoplasia 1, Cervical Intraepithelial Neoplasia 2, Cervical Intraepithelial Neoplasia 3 dan Squamous Cell Carcinoma Serviks Uteri Elizabeth Padang, Arlene; Laksmi, Luh Yeni; **, Moestikaningsih; Widiana, Gede Raka
Medicina Vol 44 No 2 (2013): Mei 2013
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (144.693 KB)

Abstract

Human papillomavirus (HPV) memegang peranan penting dalam proses karsinogenesis kanker serviksuteri; namun hanya sebagian kecil wanita yang terinfeksi tersebut akan berkembang menjadi kankerserviks yang invasif. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) merupakan spektrum dari lesi servikalyang mewakili lesi prekursor dari squamous cell carcinoma (SCC) serviks uteri yang dikategorikanmenjadi CIN1, CIN2, CIN3. Interaksi protein HPV (E6 dan E7) dengan protein pengatur selular (pRbdan p53) akan menyebabkan up regulation protein P16INK4a. P16INK4a merupakan tumor supresorprotein cyclin dependen kinase inhibitor yang menghambat cyclin dependent kinase 4 dan 6 yangmerupakan produk dari gen INK4a yang terlibat dalam fosforilasi protein retinoblastoma (pRb).Human papillomavirus-late 1 (HPVL1) merupakan protein kapsid yang terekspresi pada saat awalfase produktif karsinogenesis serviks uteri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahuiperbedaan ekspresi protein P16INK4a dan HPVL1 pada CIN1, CIN2, CIN3, dan SCC serviks uteri,dimana ekspresi P16INK4a dapat membantu untuk membedakan berbagai derajat displasia serviksuteri dan ekspresi HPVL1 dapat membantu untuk memprediksi progresivitas dari berbagai derajatdisplasia serviks uteri, sehingga penanganan pasien menjadi lebih tepat. [MEDICINA 2013;44:77-81].
FAKTOR RISIKO INFEKSI KATETER HEMODIALISIS DOUBLE LUMEN NON-TUNNELLED Trianto, Trianto; Widiana, Gde Raka
Medicina Vol 46 No 3 (2015): September 2015
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (152.992 KB)

Abstract

Penyakit ginjal kronis merupakan salah satu penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Pasien penyakit ginjal kronis dapat bertahan hidup bila dilakukan tindakan dialisis (hemodialisis atau peritoneal dialisis) sebagai pengganti fungsi ginjal. Tindakan hemodialisis memerlukan akses vaskular dan kateter hemodialisis double lumen salah satu akses yang paling sering digunakan. Salah satu komplikasi penggunaan kateter hemodialisis adalah infeksi. Berbagai faktor risiko dapat mengganggu imunitas pasien dan menyebabkan infeksi kateter hemodialisis. Penelitian ini bertujuan untuk mencari hubungan antara berbagai faktor risiko terhadap kejadian infeksi kateter hemodialisis.Penelitian ini bersifat prospektif observasional. Subyek penelitian adalah pasien penyakit ginjal kronis yang dilakukan hemodialisis reguler melalui akses vaskular kateter hemodialisis double lumen non-tunnelled. Dilakukan pencatatan variabel faktor risiko (usia tua, anemia, kadar albumin yang rendah, kadar ferritin yang tinggi dan diabetes mellitus) dan kejadian infeksi kateter hemodialisis. Sampel penelitian ini adalah 62 sampel. Infeksi kateter hemodialisis terjadi pada 13 (21%) pasien. Analisis bivariat faktor risiko terhadap infeksi kateter hemodialisis menunjukkan usia tua RR = 0,314 (IK 0,045 sampai 2,199),P = 0,267; anemia RR = 0,424 (IK 0,167 sampai 1,081), P = 0,122; hiperferritinemia RR = 0,655 (IK 0,100 sampai 4,301),P = 1,000; hipoalbuminemia RR = 0,604 (IK 0,230 sampai 1,591),P = 0,319; dan diabetes mellitus RR = 0,347 (IK 0,050 sampai 2,417), P = 0,431. Usia tua, anemia, hipoalbuminemia, hiperferritinemia, dan diabetes melitus bukan faktor risiko infeksi kateter hemodialisis. [MEDICINA 2015;46:152-55].Chronic kidney disease is disease that not curable.Chronic kidney disease patient can survive if do dialysis (hemodialysis or peritoneal dialysis) as a replacement for kidney function.Hemodialysis requiring hemodialysis vascular access and double-lumen hemodialysis catheter is one of the most commonly used. One of the complications of hemodialysis catheter is infection. Various risk factors can interfere patient’s immunity and cause hemodialysis catheter infection. This study aimed to explore association between risk factors and hemodialysis catheter infection.This study was a prospective, observational. Subjects were patients with chronic kidney disease who do regular hemodialysis with non-tunnelled double-lumen hemodialysis catheter as vascular access. Registration of variable risk factors (older age, anemia, low albumin levels, high levels of ferritin and diabetes mellitus) and the incidence of hemodialysis catheter infection.The sample was 62 sample. Hemodialysis catheter infection occurred in 13 (21%) patients. Bivariate analysis of risk factors and hemodialysis catheter infection: older age RR = 0,314 (CI 0,045 to 2,199), P = 0,267; anemia RR = 0,424 (CI 0,167 to 1,081), P = 0,122; hyperferritinemia 0,655 (CI 0,100 to 4,301), P = 1,000;hypoalbuminemia RR = 0,604 (CI 0,230 to 1,591), P = 0,319; and diabetes mellitus RR = 0,347 (CI 0,050 to 2,417), P = 0,431. Older age, anemia, hypoalbuminemia, hyperferritinemia, and diabetes mellitus not risk factors of hemodialysis catheter infection. [MEDICINA 2015;46:152-55].
kognitif, MMSE, hemoglobin, hemodialisis reguler Wiradharma, Ketut Gede; Suwitra, Ketut; Widiana, I Gede Raka
Medicina Vol 47 No 3 (2016): September 2016
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (306.685 KB)

Abstract

Gangguan fungsi kognitif merupakan masalah umum pada penyandang hemodialisis (HD) reguler. Belum jelas adanya kaitan antara penurunan kadar hemoglobin (Hb) dengan terjadinya penurunan fungsi kognitif pada penyandang HD reguler. Penelitian ini bertujuan mengetahui korelasi antara kadar Hb dan fungsi kognitif pada penyandang HD reguler di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar. Penelitian berupa studi potong lintang analitik. Kriteria inklusi ialah penyandang HD reguler di RSUP Sanglah hingga Juli 2013, berusia 18-80 tahun, pendidikan minimal sekolah dasar atau sederajat, mengerti bahasa indonesia, bisa membaca dan menulis, kooperatif, dan bersedia ikut dalam penelitian. Kriteria eksklusi ialah dalam kondisi penurunan kesadaran akut, gangguan penglihatan atau pendengaran, riwayat stroke, trauma kepala, epilepsi, dan penggunaan obat penenang. Dari 56 sampel, karakteristik data didapatkan pria sebanyak 37 orang (66,1%) dan wanita 19 orang (33,9%), rerata umur (simpang baku/SB) 47,8 (14,3) tahun, lama HD (lama minimum-maksimum) 19,5 (4-131) bulan, kadar Hb (SB) 9,5 (2,02) g/dl, nilai mini mental state examination (MMSE) (nilai minimum-maksimum) 27,5 (19-30). Analisis dengan korelasi Spearman, antara kadar Hb dan MMSE didapatkan nilai r=0,13 dan P=0,18. Disimpulkan bahwa terdapat korelasi lemah tidak bermakna antara kadar Hb dan fungsi kognitif pada penyandang HD reguler di RSUP Sanglah.
COMPARISON OF GLOMERULAR FILTRATION RATE AND CHRONIC KIDNEY DISEASE PREVALENCE USING COCKCROFT-GAULT(C-G) AND MODIFICATION OF DIET IN RENAL DISEASE (MDRD FOR CHINESE FORMULA AMONG BALINESE POPULATION Widiana, I Gde Raka; Suwitra, Ketut
Medicina Vol 45 No 3 (2014): September 2014
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (219.089 KB)

Abstract

Some community based study to determine the prevalence of chronic kidney disease has been conducted.It is reported that a reasonable rate of prevalence of CKD if calculated with different formula (either C-Gor MDRD). This  study  is aiming  to  compare estimated GFR and CKD prevalence determined byeitherC-G or MDRD  and the new Chinese modified MDRD formulaThis  study  analyzed  4528  subjects  from  7  areas  in Bali  Islands  including  219(4.8%)    subjects  inSembiran, 302 (6.7%), Denpasar 302 (6.7%), Nusa Ceningan 305 (6.7%), Legian282 (6.2%)  Blahbatuh3038(67.1%), Tenganan,  81(1.8%),  and  in Ubud  301(6.6%),  consisted  2217  (49%) males  and  2311(51%) females. It is found that there were a substantial differences and stepwise increase (79, 83, 86,and105 mL/min/  1.73 m2),  consecutively  of mean  of  estimated-GFR  if  calculated  by C-G, MDRD,MDRD for Chinese (if  non-Chinese), and MDRD for Chinese (if Chinese) formula. It was also foundthat differences of prevalence rate CKD using different formulas.  More than twenty percent (20.6%) ofCKD defined by estimated-GFR of 59 to 30 ml/min per 1.73m2 when were calculated by C-G,  and 6.9and 6.8 percent if were calculated by MDRD and  MDRD for Chinese (if  non-Chinese), consecutively,however, it is much lower (2.2%) using MDRD formula for Chinese (if Chinese).In conclusion, this study shows difference inmeanvalues of e GFR and  prevalence of CKD if calculatedusing  different  formulas. A  valid  formula  is  needed  for  specific  Indonesian  people.  [MEDICINA2014;45:151-155].
GAMMA-GLUTAMYL TRANSFERASE SERUM BERASOSIASI POSITIF DENGAN PENYAKIT GINJAL KRONIK. STUDI BERBASIS MASYARAKAT DI KECAMATAN BLAHBATUH GIANYAR BALI Sutarka, Nyoman; IG, Raka-Widiana; Suwitra, Ketut
Medicina Vol 45 No 2 (2014): Mei 2014
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (257.74 KB)

Abstract

Penyakit ginjal kronik (PGK) merupakan masalah global kesehatan masyarakat. Gamma-glutamyl transferase (ãGT) serum banyak diusulkan sebagai marker yang sensitif terhadap stres oksidatif yang diperkirakan berhubungan dengan terjadinya PGK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui asosiasi antara ãGT serum dan PGK. Dilakukan penelitian potong lintang di Kecamatan Blahbatuh Kabupaten Gianyar Bali dengan jumlah sampel 122 orang yang dipilih secara simple proportional random sampling. Sampel yang memenuhi kriteria dimintakan kesediaannya berpartisipasi dengan menandatangani informed consent. Diagnosis PGK ditegakkan sesuai kriteria NKF-KDOQI dengan perkiraan laju filtrasi glomerulus dihitung memakai rumus MDRD. Pemeriksaan ãGT serum dengan metode enzymatic colorimetrix. Data yang terkumpul dianalisis dengan SPSS 16 for windows meliputi uji Chi-Square dan analisis regresi logistik multipel. Dari 122 subyek yang memenuhi syarat, tiga subyek menolak berpartisipasi. Sebanyak 95 subyek adalah laki-laki dan 24 perempuan dengan rerata umur 62,68 (SB 1,27) tahun. Nilai median ãGT didapatkan sebesar 21 U/L. Prevalensi PGK didapatkan sebesar 16,8%. Dari 61 subyek dengan kadar ãGT serum sama dengan nilai median atau lebih 16 diantaranya didapatkan dengan PGK sedangkan dari 58 subyek dengan kadar ãGT serum di bawah nilai median hanya empat yang didapatkan dengan PGK. Didapatkan adanya asosiasi bermakna antara ãGT serum dan PGK (P=0,005 ; OR=4,8; IK95%=1,5 sampai 15,4). Setelah dikontrol dengan variabel umur, jenis kelamin, hipertensi, dan obesitas didapatkan asosiasi ãGT serum dan PGK ini masih tetap bermakna (P=0,029; adjusted OR =4,1; IK95% =1,2 sampai 14,9).Disimpulkan ada asosiasi positif antara ãGT serum dan PGK. Asosiasi ini independen terhadap  variabel umur, jenis kelamin, hipertensi, dan obesitas. ãGT serum mungkin dapat dipakai sebagai biomarker PGK. [MEDICINA. 2014;45:73-8].  
KEJADIAN RETINOPATI DIABETIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS Suryathi, Ni Made Ari; Budhiastra, I Putu; Jayanegara, I Wayan Gede; Widiana, I Gede Raka
Medicina Vol 46 No 2 (2015): Mei 2015
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (219.282 KB)

Abstract

Retinopati diabetik adalah salah satu komplikasi mikrovaskular dari diabetes melitus (DM).Komplikasi ini terjadi karena hiperglikemia pada pembuluh darah dalam jangka waktu yang lama.Retinopati diabetik adalah penyebab kebutaan terbanyak setelah katarak. Retinopati diabetik terbagimenjadi retinopati diabetik proliferatif (RDP) dan retinopati diabetik nonproliferatif (RDNP). Penelitianini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien retinopati diabetik pada pasien diabetes mellitus.Penelitian ini adalah penelitian diskriptif yang dilakukan di RSUP Sanglah dan RS Indera, Denpasardari bulan Oktober 2014 sampai dengan Januari 2015. Pada penelitian ini, didapatkan 123 pasienDM, yang terdiri dari 66 laki-laki dan 57 perempuan, rerata umur adalah 56,30 (SB 8,16) tahun danrerata menderita DM selama 9,11 (SB 3,42) tahun. Dari 123 pasien, didapatkan 60,16% pasienmengalami retinopati. Pada kelompok RDP ditemukan lama menderita DM lebih lama (9,72 (SB3,92) vs 8,50 (SB 2,92)) tahun, hemoglobin glikosilat yang lebih tinggi (9,40 (SB 2,17) vs 7,06 (SB1,97))%, rerata umur 56,00 (SB 7,60) tahun dan laki-laki mendominasi kelompok ini (51%). Simpulanpenelitian ini adalah lebih dari 50% pasien DM pada penelitian ini mengalami retinopati dengankadar hemoglobin glikosilat lebih dari 7%. [MEDICINA 2015;46:86-91].Diabetic retinopathy is one of microvascular complication on Diabetes Mellitus (DM). This complicationcauses by hyperglycemia on retinal blood artery and vein during long periods of time. Diabeticretinopathy is the second causes of blindness after cataract. It consists of Non Proliferative DiabeticRetinopathy (NPDR) and Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR). This study has aimed to identifythe characteristics of retinopathy in DM patients. This was descriptive study which had conducted inSanglah and Indera Hospital Denpasar Bali, from October 2014 until January 2015. 123 patients DMwere included, consisted of 66 males and 57 females, with average of age was 56,30 (SD 8,16) years,average of duration diabetes was 9,11 (SD 3,42) years. Among those patients, 60,16% hadretinopathy.Those who had PDR tend to have longer duration of diabetes (9,72 (SD 3,92) vs 8,50 (SD2,92)) years, higher glycosilate hemoglobin (9,40 (SD 2,17) vs 7,06 (SD 1,97))%, average of age was56,00 (SD 7,60) years, and male dominance (51%). In conclusion, more than a half of diabetes in thisstudy has retinopathy with mean glycosilate hemoglobin more than 7%. [MEDICINA 2015;46:86-91].
HIGH MYELOPEROXIDASE LEVEL AS A PROGNOSTIC FACTOR CARDIOVASCULAR EVENTS AT SIX MONTH IN PATIENTS PRESENTING WITH ACUTE CORONARY SYNDROME Budiana, I Putu Gede; Wita, I Wayan; Widiana, I Gede Raka
Medicina Vol 46 No 1 (2015): Januari 2015
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (204.925 KB)

Abstract

Cardiovascular disease (CVD) is the highest leading cause of death worlwide. Inflammation has beenimplicated  in  all  stages  in  the  evolution  of  atherosclerotic  plaques. Myeloperoxidase  (MPO)  is  anenzyme linked to both inflammation and oxidative stress. The aim of this study was to assess wetherhigh level of MPO is a prognostic factor of cardiovascular events at six month in patients presentingwith acute coronary syndrome (ACS). This study was a prospective cohort study, which took place atSanglah General Hospital Denpasar from 10 December 2011 until 10 December 2012. Subjects of thisstudy were 60 ACS patients which were enrolled by consecutive sampling. MPO levels was measuredat the first admission and the cardiovascular events during six month were observed. Sixty sampleswere involved in this study, 9 unstable patients  (11%), 11  NSTEMI patients (18.3%), and 40 STEMIpatients (66.7%). In 6 months observation, there was 14 (23.3%) patients had cardiovascular events.Nine patients (15%) had high MPO levels and 51 patients (85%) had low MPO levels.  The result of thisstudy were the ACS patients with high levels of MPO were tend to have more adverse cardiac events [hazard ratio (HR) 1.4; 95 % confidence interval (CI) 0.39 to 5.22; P = 0.591]. The relationship betweenMPO levels and incident cardiovascular event according to ARR (absolute risk reduction) was 11.76 %and NNT  (number need  to  treat) was 8. High MPO  levels gives benefit of  long  term prognostic  inpatients with acute coronary syndrome.  [MEDICINA 2015;46:16-21].Penyakit  kardiovaskular merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  di  seluruh  dunia.  Inflamasimemegang peranan pada stadium pembentukan plak aterosklerosis. Myeloperoxidase (MPO) adalahenzim yang berhubungan dengan inflamasi dan stres oksidative. Tujuan penelitian ini adalah untukmengetahui kadar MPO yang tinggi sebagai faktor prognostik kejadian kardiovaskular dalam 6 bulanpada  penderita  sindrom  koroner  akut  (SKA). Penelitian  ini merupakan  kohort  prospektif,  yangbertempat di RSUP Sanglah dari 10 Desember 2011 sampai 10 Desember 2012. Sampel penelitianadalah 60 orang yang diambil secara consecutive sampling. Sampel yang memenuhi kriteria inklusidiperiksa kadar MPO saat masuk rumah sakit dan diamati kejadian kardiovaskular (KKV) selama 6bulan. Enam puluh penderita SKA yang dilibatkan dalam penelitian ini terdiri dari 9 orang pasienAPTS (15 %), 11 orang pasien NSTEMI (18,3 %) dan 40 orang pasien STEMI (66,7 %). Dalam pengamatanselama 6 bulan, didapatkan sebanyak 14 (23,3 %) orang pasien yang mengalami KKV. Sebanyak 9orang (15%) dengan kadar MPO tinggi dan 51 orang (85%) dengan MPO rendah. Pada penelitian inididapatkan  bahwa  pasien SKA  dengan kadar MPO  tinggi memberikan  outcome  yang  lebih  tinggidibanding dengan kadar MPO yang rendah (HR 1,4; IK 95 % 0,39-5,22; P = 0,591). Besar efek dari MPOterhadap KKV yang diukur dengan ARR (absolute risk reduction) adalah 11,76 % dan NNT (numberneed to treat) sebesar 8. Kadar MPO yang tinggi memberikan manfaat dalam prognostik jangka panjangpada pasien SKA. [MEDICINA 2015;46:16-21].
PERBANDINGAN VOLUME ALIRAN DARAH FISTULA RADIOCEPHALICA SIDE TO END DANEND TO END Saraswati, Putu Ayu; Semadi, I Nyoman; Widiana, Gde Raka
Medicina Vol 46 No 3 (2015): September 2015
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (154.988 KB)

Abstract

Hemodialisis merupakan terapi dominan sebagai pengganti fungsi ginjal pada pasien penyakit ginjalkronis. Hemodialisis memerlukan akses vaskular yang baik, dapat bertahan lama dengan komplikasiyang minimal. Fistula radiocephalica merupakan salah satu akses vaskular permanen. Ada empatteknik operasi fistula radiocephalica yaitu side to side, side to end, end to side dan end to end. Teknikterbanyak yang dipakai saat ini adalah side to end dan end to end. Saat ini belum ada data yangmembandingkan volume aliran darah pada kedua teknik tersebut. Penelitian ini adalah uji klinikacak terkontrol buta tunggal. Subjek penelitian adalah pasien penyakit ginjal kronis yang dilakukanoperasi fistula radiocephalica yang dibagi dalam dua kelompok. Kelompok pertama menggunakanteknik side to end dan kelompok kedua menggunakan teknik end to end. Volume aliran darah diukurmenggunakan CDU 4 minggu pasca-operasi. Sampel penelitian ini adalah 60 sampel yang terdiri dari36 (60 %) lelaki dan 24 (40 %) perempuan.Volume aliran darah kelompok side to end adalah 757 ( 389sampai 1125) ml/menit dan kelompok end to end  adalah 854 (534 sampai 1174) ml/menit dan bedavolume aliran darah adalah 97 ml/menit dengan nilai P = 0,074. Komplikasi terjadi pada kelompokside to end sebanyak dua pasien. Beda volume aliran darah pada kedua kelompok tidak bermaknasecara statistik. [MEDICINA 2015;46:141-4].Hemodialysis is the dominant therapy as a replacement for kidney function in chronic kidneydisease patients. Hemodialysis requires good vascular access, can last a long time and minimalcomplications. Radiocephalica fistula is one of the permanent vascular access. There are fourtype of radiocephalica fistula technique: side to side, side to end, end to side, and end to end.Most techniques used today is the side to end and end to end. Currently there is no data thatcompare blood flow volume in both these techniques.This study is single blind randomizedcontrolled trial. Subjects were patients with chronic kidney disease performed radiocephalicafistula surgery divided into two groups. The first group used a technique side to end and thesecond group used a technique end to end. Blood flow volume was measured using Dopplerultrasound 4 weeks postoperatively.The sample was 60 samples consisted from 36 (60%) menand 24 (40%) of women. Blood flow volume group side to end was 757 (389 to 1125) ml / min anda group of end to end was 854 (534 to 1174) ml / min and different volume rate was 97 ml / minwith a value of P = 0.074. Complications occurred in the group side to end by two patients.Bloodflow volume difference in the two groups statistically was not significant. [MEDICINA2015;46:141-4].
THE ASSOCIATION BETWEEN MATRIX METALLOPROTEINASE-9 (MMP-9) WITH HIGH SENSITIVE TROPONIN T (hs-TnT) IN PATIENT WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Suyasa, I Putu Gede Eka Ariawan; Rina, Ketut; Widiana, I Gde Raka
Medicina Vol 46 No 1 (2015): Januari 2015
Publisher : Medicina

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (237.282 KB)

Abstract

Mechanism of acute myocardial infarction (AMI) is previously due to atherosclerotic plaque rupturewith occurs because extra-cellular matrix of plaque fibrous cap destruction or degradation by proteaseenzyme matrix metalloproteinase-9  (MMP-9), which released by macrophage cell.Increased plasmaMMP-9  is  predisposition  factor  of  atherosclerotic  plaque  rupture  in AMI  and  followed  by  acutethrombosis inside coronary artery lumen which caused myocardial ischemic and clinical sign of AMI. Ifthe ischemic process continuous and ongoing that can caused myocardial necrosis which can increasedplasma troponin. High sensitive troponin T (hs-TnT) newly and more sensitive detection of plasmacTn-T  than conventional.The aim of  this study was  to determined  the association between plasmaMMP-9 with hs-TnT in AMI patients.This study was a cross-sectional observational which performedin 62 patients with AMI which enrolled by consecutive sampling at Sanglah Hospital Denpasar fromDecember 2011 until December 2012. MMP-9 and hs-TnT plasma level were measured 48 hours afteronset IMA. Sixty two patients AMI were involved in this study consist of 35 STEMI patients (56.5%)and 27 NSTEMI patients (43.5%), the mean plasma MMP-9 was 23.9 (SD 0.42) ng/mL and hs-TnT was464.7 (SD 39.3) ng/mL.The results of this study were positive correlation between MMP-9 and hs-TnTAMI  patients  (r=  0.507; Y=  -  650.6 +  46.7(X1); P<0.0001);  plasma MMP-9  and  onset  of AMI wereinfluenced to plasma hs-TnT with formulationY = - 815.0 + 46.5(X1)+ 20.7(X2); (â MMP-9=46.5(95%CI: 24.7 to 68.4); P<0.0001; â onset AMI=20.7(95%CI : 2.1 to 39.4); P=0.030) and there was more strongercorrelation betweenMMP-9 and hs-TnT in STEMI group than NSTEMI. [MEDICINA 2015;46:22-27].Mekanisme terjadinya infark miokard akut (IMA) didahului oleh proses ruptur plak aterosklerosisdan diawali dengan destruksi atau degradasi matriks ekstraseluler fibrus cap plak oleh enzim proteaseyang dihasilkan sel makrofag yaitu matrix metalloproteinase-9 (MMP-9). Kadar MMP-9 yang meningkatmerupakan  faktor  predisposisi  terjadinya  ruptur  plak  aterosklerosis  pada  IMA  yang  diikuti  olehproses  trombosis akut pada  lumen arteri koroner yang menyebabkan proses  iskemia miokard dangejala klinis IMA. Proses  iskemia yang tidak teratasi akan mengakibatkan nekrosis miokard yangditandai meningkatnya troponin jantung. Pemeriksaan high sensitive troponin T (hs-TnT) merupakanpemeriksaan kadar  troponin yang  terbaru dan memiliki kemampuan  lebih baik dari pemeriksaantroponin konvensional. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan kadar MMP-9 denganhs-TnT plasma pada penderita  IMA. Penelitian  ini merupakan  studi observasional potong  lintangyang dilakukan pada   62 penderita  IMA yang dikumpulkan  secara  consecutive  sampling di RSUPSanglah Denpasar dari Desember 2011 sampai Desember 2012. Kadar plasma MMP-9 dan hs-TnTdiukur 48  jam  setelah awitan  IMA. Dari 62  sampel penelitian yang  terdiri dari 35 pasien STEMI(56.5%) dan 27 pasien NSTEMI (43.5%) didapatkan rerata kadar MMP-9 plasma 23.9 (SB 0.42) ng/mL dan hs-TnT plasma 464.7  (SB 39.3) ng/mL.Hasil penelitian  ini terdapat korelasi positif antaraARTIKEL ASLI  JURNAL  ILMIAH KEDOKTERAN  • 23death in the world,1 approximately30% from all cause of death.2Acutecoronary syndrome (ACS) is one ofcoronary  heart  diseasemanifestation  and  a  seriouscardiovascular emergency.3Basic  pathogenesis  acutemyocardial  infarction  isatherosclerotic  plaque  rupturewith following thrombus formationin coronary artery. The process ofatherosclerotic plaque rupture iscaused  by  protease  enzymereleased  from macrophage  cell,such as matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), that cause degradationand fibrous cap rupture and formthrombus with coagulation cascadeactivation.  This  thrombusformation  will  give  clinicalmanifestation of ACS and increaseof troponin levels.4-7Cardiac  troponin  (cTn),cTnTand  cTnI , is a gold standardfor  detection  of  myocardialnecrosis.5,8 Using high  sensitivecardiac  troponin  (hs-cTn),    hs-TnTand hs-TnI, will improve earlydiagnosis  of  acute myocardialinfarction (AMI) significantly andhopefully  will  decrease  falsepositive result.5,9Several  studies  have  beendone  to  compare MMP-9  levelswith hs-TnT in patients with ACS.Kobayashi  et al10  found MMP-9levels increased in acute phase ofACS  as  reflection  of  plaquevulnerability  and hs-TnT  levelsincreased in later phase. Setiantoet al11 in 2011 compared MMP-9levels MMP-9 and troponin-I (cTn-I)  in  ST Elevation MyocardialInfarction (STEMI) and UnstableAngina Pectoris  (UAP)/ Non STElevation Myocardial Infarction(NSTEMI) with result a positivecorrelation  between  increase  ofMMP-9 levels and cTn-I mainly inSTEMI group and stated MMP-9role in myocardial damage severitywith r=0.33 and P=0.003. Thereis  no  research  that  studycorrelation  between  increase  ofMMP-9 levels and hs-TnT in AMIpatients.METHODSThis  study  was  aobservational  study with  cross-sectional design to evaluate MMP-9 levels and hs-TnT levels in AMIpatients at  emergency unit andIntensive  Cardiac  Care Unit(ICCU) Cardiology DepartementUdayana University MedicalSchool/ Sanglah Hospital. Thisstudy was a research tree aboutACS  that  has  been  held  fromDecember  2011 until December2012 and the result became JointStudy of ACS. This study has beenapproved by Ethics Committee ofUdayana University MedicalSchool/Sanglah  HospitalDenpasar. Subjects of this studywere 62 patients with AMI thatfulfilled  inclusion and exclusioncriteria. The  inclusion  criteriawere: 1) all AMI patients age 30-80  years  old  and  treated  atemergency unit and ICCU SanglahHospital,  2)  gave  consent  toparticipate  in  this  study.  Theexclusion criteria were : 1) valvularheart diseases (VHD), 2) congestiveheart  failure  (CHF), 3) acute orchronic  liver disease, 4)  chronickidney disease (CKD) (creatinineclearance < 60 ml/1.73 m2/min),5)  chronic  or acute  infection, 6)sepsis, 7) malignancy, 8) treatedwith  corticosteroid  or    nonsteroidal  anti  inflammatory  orimmunosuppresive  drugs morethan 1 weeks, and  9) stroke. Thisstudy using human MMP-9 ELISAkit  and Roche Elycsys  2010 kitwhich measured  48 hours  afteronset AMI.Analysis  of  correlationbetween MMP-9 with  hs-TnTusing  non-parametric  analysiswith  Spearman  test  (P<0.05).Multivariate  analysis  withmultiple  linear  regression  therelationship  of  the  functionalpredictive value MMP-9 and othersconfounding variable to plasma hs-TnT.  The  last  we  performedANCOVA analysis to determinethe  difference  of  strengthassociation between plasma MMP-9  and  hs-TnT  in  STEMI  orNSTEMI  group. Data  analysisusing SPSS  17 with  significantP<0.05.RESULTSA  total  of  62  samples wereincluded  in  this  study. Matrixmetalloproteinase-9  (MMP-9) andhs-TnT  plasma  levels  48  hoursafter AMI onset were measured.The samples also got  treatmentbased  on  ACS  guideline  fromPERKI 2014.12Subject characteristicsTotal 62 patients with AMIwere included, 50 males (80.6%)and 12 female (19.4%), with meanage 57.9 (SD 10.7) years. Thirtyfive patients were diagnosed withSTEMI  (56.5%) and 27 patientswith NSTEMI (43.5%) with meanonset between 6.74 (SD 3.8) hours.Cholesterol levels were between110-327 mg/dL, LDL levels werebetween 56.3-244.5 mg/dL, HDLkadar MMP-9  dengan hs-TnT  pada  penderita  IMA  dengan  kekuatan  korelasi  sedang  dan  secarastatistik signifikan (r= 0.507; Y= - 650.6 + 46.7(X1); P<0.0001); kadar MMP-9 plasma dan awitan IMAmempengaruhi kadar hs-TnT plasma pada penderita IMA dengan formula persamaan Y = - 815.0 +46.5(X1)+ 20.7(X2); (â MMP-9=46.5(IK 95% : 24.7 sampai 68,4); P<0.0001; â awitan IMA=20.7(IK 95%: 2.1 sampai 39.4); P=0.030).  dan kekuatan hubungan kadar MMP-9 dengan hs-TnT pada kelompokSTEMI lebih besar daripada NSTEMI. [MEDICINA 2015;46:22-27].
Co-Authors A. A. G. Oka, A. A. G. Ade Sinyo Aristantrisna Adnyani, Ni Made Dwi Ake, Anselmus Anak Agung Chris Tedy Pramana Anak Agung Gde Oka Anak Agung Wiradewi Lestari and N. Sutarka Anwar Santoso Arlene Elizabeth Padang Aslesa Wangpathi Pagehgiri Bagus Ari Pradnyana DS Bagus Ngurah Putu Arhana Budi Suprapti Christopher Ryalino Cokorda Bagus Jaya Lesmana Cokorde Istri Yuliandari Krisnawardani Kumbara Dedi Silakarma Desak Putu Puteri Diah Rahtini Dessy Maria Desy Permatasari Dewa Nyoman Putra Adiwinata Dewi Catur Wulandari Djodi Sidartha E. Elyshanti Elizabeth Haryanti Elysanti Dwi Martadiani Feliciano Pinto, Feliciano Firman Parulian Sitanggang Firman Sitanggang Gede Andi Aditya Gede Sukma Pranata Darma Gede Wira Mahadita Gede Wirya Kusuma Duarsa Hendra Koncoro Hendra S Hendra Salim Hizkia Robinson Junsen Lumban Gaol I Dewa Agung Sutanjaya Giri Nugraha I G. N. Anom-Supradnya I G. N. M. Sugiana I Gede Aditya Krishna Santhi I Gede Budhi Setiawan I Gede Hendra Sucipta I Gusti Agung Trisna Windiani I Gusti Kamasan Arijana I Gusti Ngurah Ketut Budiarsa I Gusti Ngurah Made Suwarba I Gusti Rai Putra Wiguna I K. Sudartana I Ketut Suwiyoga I Ketut Wiargitha I Ketut Widiana I Made Adi Satria Darma I Made Agus Endra Permana I Made Arimbawa I Made Ayusta I Made Kardana I Nengah Wiadnyana Steven Christian I Nyoman Adi Putra I Nyoman Semadi I Nyoman Wiryawan I Putu Budhiastra, I Putu I Putu Gede Budiana, I Putu Gede I Putu Gede Eka Ariawan Suyasa, I Putu Gede Eka Ariawan I Wayan Gede Jayanegara I Wayan Juli Sumadi I Wayan Putu Sutirta Yasa I Wayan Sudhana I Wayan Wita I Wayan Yudiana IBN Mahendra Ida Bagus Gede Suparyatha Ida Bagus Putra Pramana Ida Safitri IKG Suandi Imam Effendi Indira Prawita Martani Inez Kartika Jetty Kalembang Jod Loekman Jodhi S Loekman Jodi Sidharta Loekman Jodi SL K Suwitra K. Suwitra Kadek Budi Santosa Ketu Suwitra Ketut Mulyadi Ketut Putu Yasa Ketut Rina, Ketut Ketut Suarta Ketut Suega Ketut Suwitra Ketut Tuti Parwati Merati Komang Ayu Witarini Luh Gede Yuliadewi NS Luh Yeni Laksmi Luh Yeni Laksmini Made Agus Dwianthara Sueta Made Asih MADE RATNA SARASWATI . Made Satria Yudha Dewangga Made Widhi Asih Marleen MOCHAMMAD THAHA Moestikaningsih ** Moestikaningsih . Monica Sampurna Ngakan Gede Dwija Hermawan Ni Made Amelia R. Dewi Ni Made Ari Suryathi Ni Made Dharma Laksmi Ni Made Putri Suastari Ni Nyoman Margiani Ni Putu Sriwidyani Ni Wayan Anantika Riani Ni Wayan Winarti NP Veny Kartika Yantie Nyoman Maharmaya Nyoman Paramita Ayu Nyoman Srie Laksminingsih Nyoman Sutarka, Nyoman Oka Udrayana Ommy Agustriadi Pande Made Wisnu Tirtayasa Pande Putu Yuli Anandasari Patriawan, Putu Paulus Wiyono PITIKA ASPR Poerwono Rahardjo Purnama Purnama Putu Astri Novianti Putu Ayu Saraswati Putu Gitanjani Mahadewi Semadhi Putu Nandika Tungga Yudanti Mahardani Putu Novi Handayani Raka-Sudewi A. A. Reny Setya Pratiwi Duarsa Rully Roesli Satrio Ryandi Sianny Herawati Silvester Kristian Taopan Sitanggang, Firman Parulian Soetjiningsih Soetjiningsih Sudaryat S Sudjana, Karismayusa Tianing - Trianto Trianto W Sudhana W. G. Jayanegara Wayan Aryadana Wayan Aryadana Wayan Sudana Wayan Sudhan Wayan Sudhana Wiradharma, Ketut Gede Y. Saskia-Javi Yenny Kandarini Yoga Putra Yuriawantini - Zulfariska, Nony